L5S1椎間盤突出通??梢曰謴?fù),但恢復(fù)程度與突出類型、神經(jīng)壓迫程度及治療方式有關(guān)。
L5S1椎間盤突出是腰椎間盤突出中最常見的類型,多數(shù)患者通過保守治療可獲得癥狀緩解。急性期需臥床休息1-3天,配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片減輕炎癥反應(yīng),同時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療如腰椎牽引、超短波治療能減輕椎間盤壓力,促進(jìn)髓核回納。癥狀穩(wěn)定后應(yīng)進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如麥肯基療法、游泳等低沖擊運動,增強腰椎穩(wěn)定性。
若保守治療3-6個月無效,或出現(xiàn)馬尾綜合征大小便失禁、會陰麻木等嚴(yán)重神經(jīng)壓迫癥狀,則需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、腰椎融合術(shù)等手術(shù)治療。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步恢復(fù)腰背肌功能鍛煉。無論采取何種治療方式,均需避免久坐、彎腰搬重物等誘發(fā)因素,維持正常體重以減少腰椎負(fù)荷。
L5S1椎間盤突出患者日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的腰靠,睡眠選擇硬板床配合5-10厘米厚度乳膠墊。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品,適量食用三文魚、雞蛋等富含維生素D的食物。急性期過后可進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運動,每周3-5次,每次20-30分鐘,運動前后做好熱身和拉伸。避免長時間保持同一姿勢,每1小時起身活動5分鐘,搬重物時遵循先蹲下再起身的原則。若出現(xiàn)下肢放射痛加重或新發(fā)麻木感,應(yīng)及時復(fù)查腰椎MRI。
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