流產(chǎn)的分類主要有先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)以及感染性流產(chǎn)，其臨床表現(xiàn)按早期表現(xiàn)到終末期排列，主要有陰道流血、腹痛、妊娠組織物排出等。

一、先兆流產(chǎn)

先兆流產(chǎn)是流產(chǎn)的早期階段，臨床表現(xiàn)主要為少量陰道流血，顏色可為鮮紅色或暗紅色，常伴有輕微下腹部墜脹感或隱痛。此時(shí)宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠物未排出。超聲檢查可見(jiàn)宮內(nèi)孕囊及胎心搏動(dòng)。治療以休息和保胎為主，患者應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，保持情緒穩(wěn)定。醫(yī)生可能會(huì)建議使用孕激素類藥物進(jìn)行保胎治療，如黃體酮膠囊、地屈孕酮片或黃體酮陰道緩釋凝膠，以穩(wěn)定子宮內(nèi)膜，維持妊娠。若出血增多或腹痛加劇，需及時(shí)復(fù)診。

二、難免流產(chǎn)

難免流產(chǎn)是流產(chǎn)不可避免的階段，臨床表現(xiàn)通常為陰道流血量明顯增多，甚至超過(guò)月經(jīng)量，下腹部陣發(fā)性疼痛加劇。婦科檢查可見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)妊娠組織物堵塞于宮頸口。超聲檢查可能顯示孕囊形態(tài)不規(guī)則或胎心消失。此階段保胎已無(wú)意義，治療目標(biāo)在于促進(jìn)妊娠物完全排出，防止大出血和感染。處理方式通常為清宮術(shù)，通過(guò)負(fù)壓吸引或刮宮清除宮腔內(nèi)殘留組織。術(shù)后需注意休息，預(yù)防感染，并使用促進(jìn)子宮收縮的藥物，如縮宮素注射液或米索前列醇片。

三、不全流產(chǎn)

不全流產(chǎn)指部分妊娠物已排出宮腔，但仍有部分殘留。臨床表現(xiàn)主要為陰道持續(xù)流血不止，量時(shí)多時(shí)少，伴有陣發(fā)性下腹疼痛。由于宮腔內(nèi)有組織殘留，影響子宮收縮，出血可能持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，容易繼發(fā)感染。婦科檢查可見(jiàn)宮頸口擴(kuò)張，有妊娠物堵塞或有血液流出。超聲檢查是明確診斷的關(guān)鍵，可清晰顯示宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)。治療原則是及時(shí)清除宮腔內(nèi)殘留組織，常采用清宮術(shù)。術(shù)后需使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片或阿莫西林克拉維酸鉀片，并促進(jìn)子宮復(fù)舊。

四、完全流產(chǎn)

完全流產(chǎn)指妊娠物已全部排出體外。臨床表現(xiàn)主要為陰道流血逐漸減少并停止，腹痛感隨之消失。婦科檢查可見(jiàn)子宮接近正常大小，宮頸口已閉合。超聲檢查顯示宮腔內(nèi)無(wú)妊娠物殘留，子宮內(nèi)膜線清晰。此階段無(wú)須特殊治療，重點(diǎn)是觀察和休養(yǎng)?；颊邞?yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，預(yù)防上行性感染。建議休息一段時(shí)間，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物，如瘦肉、雞蛋、動(dòng)物肝臟和菠菜，以幫助身體恢復(fù)。同時(shí)，應(yīng)做好避孕，為下次妊娠做好準(zhǔn)備。

五、稽留流產(chǎn)

稽留流產(chǎn)又稱過(guò)期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡但未及時(shí)自然排出。臨床表現(xiàn)常不典型，早期妊娠反應(yīng)可能消失，子宮不再增大反而縮小?；颊呖赡軣o(wú)明顯的陰道流血或腹痛，或僅有少量暗紅色分泌物。診斷主要依靠超聲檢查，發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)孕囊變形、胎心消失、胚胎停止發(fā)育。由于死亡的妊娠組織長(zhǎng)期滯留宮腔，可能引發(fā)凝血功能障礙，增加清宮手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。治療前需評(píng)估凝血功能，通常采用藥物流產(chǎn)與清宮術(shù)相結(jié)合的方式，先使用米非司酮片和米索前列醇片促使宮頸軟化、胚胎組織排出，再行清宮術(shù)以確保宮腔清潔。

流產(chǎn)后的身體恢復(fù)至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的休息，避免重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上需均衡營(yíng)養(yǎng)，多攝入富含維生素、礦物質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如新鮮蔬菜水果、魚(yú)肉、豆制品，以促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)和體力恢復(fù)。保持個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲和衛(wèi)生巾，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，以防感染。同時(shí)，關(guān)注心理情緒變化，流產(chǎn)可能帶來(lái)失落和悲傷，與伴侶溝通或?qū)で髮I(yè)心理支持有助于情緒疏導(dǎo)。計(jì)劃再次懷孕前，建議進(jìn)行孕前咨詢和檢查，排查可能導(dǎo)致流產(chǎn)的因素，為下一次成功妊娠創(chuàng)造良好條件。