心臟病患者能否懷孕需根據(jù)心臟功能分級(jí)決定,心功能I-II級(jí)者通常可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下妊娠,心功能III-IV級(jí)者則不建議懷孕。
心功能I-II級(jí)患者若病情穩(wěn)定,經(jīng)心血管科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估后可能允許妊娠。此類患者妊娠期需每月進(jìn)行心臟超聲、心電圖監(jiān)測(cè),避免貧血和感染,控制體重增長(zhǎng)在10-12公斤內(nèi)。常用藥物如拉貝洛爾片、硝酸異山梨酯片等需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,妊娠20周后需增加產(chǎn)檢頻率至每?jī)芍芤淮巍?/p>
心功能III-IV級(jí)患者妊娠風(fēng)險(xiǎn)極高,可能誘發(fā)急性心力衰竭、惡性心律失常甚至猝死。合并肺動(dòng)脈高壓、艾森曼格綜合征、馬方綜合征伴主動(dòng)脈擴(kuò)張等疾病者絕對(duì)禁忌妊娠。若意外懷孕,應(yīng)在孕12周前終止妊娠,終止方式需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估選擇藥物流產(chǎn)或手術(shù)方案。已育的心臟病產(chǎn)婦禁止母乳喂養(yǎng),以免增加心臟負(fù)荷。
心臟病患者計(jì)劃懷孕前需完成全面心臟評(píng)估,包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟核磁共振檢查。妊娠期間應(yīng)保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過(guò)3克,避免腌制食品。建議進(jìn)行適度散步等有氧運(yùn)動(dòng),但需避免孕期瑜伽等可能引發(fā)瓦氏動(dòng)作的活動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽或下肢水腫加重時(shí)需立即就診。產(chǎn)后需繼續(xù)心功能監(jiān)測(cè)至少6個(gè)月,避孕措施推薦使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)或依托孕烯皮下埋植劑等長(zhǎng)效可逆避孕方法。
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