心臟病患者能否懷孕需根據(jù)心臟功能分級和具體病情綜合評估。心功能I-II級且病情穩(wěn)定的患者可在嚴(yán)密監(jiān)測下妊娠,心功能III-IV級或存在嚴(yán)重心臟結(jié)構(gòu)異常者通常不建議妊娠。
心功能I-II級的患者若左心室射血分?jǐn)?shù)超過50%,無嚴(yán)重肺動脈高壓或心律失常,妊娠風(fēng)險相對可控。這類患者需在孕前接受心血管??圃u估,妊娠期間每1-2個月復(fù)查心臟超聲,由產(chǎn)科和心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合管理。孕期需嚴(yán)格控制體重增長在10-12公斤內(nèi),避免貧血和感染,必要時使用β受體阻滯劑等妊娠安全藥物。
合并艾森曼格綜合征、馬凡綜合征伴主動脈擴張超過40毫米、或近期發(fā)生過心肌梗死的患者妊娠風(fēng)險極高。這類患者妊娠可能導(dǎo)致心力衰竭惡化、惡性心律失常甚至猝死,胎兒生長受限和早產(chǎn)概率顯著增加。若已妊娠需盡早終止,避孕措施推薦采用宮內(nèi)節(jié)育器或輸卵管結(jié)扎等可靠方法。
心臟病患者計劃懷孕前必須完成全面心臟評估,包括心電圖、心臟超聲和運動負(fù)荷試驗。妊娠期間需限制鈉鹽攝入至每日4-6克,補充葉酸和鐵劑,避免劇烈運動和情緒激動。出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血等癥狀時需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)心功能監(jiān)測至少6周,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循心臟科醫(yī)生指導(dǎo)。
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