膝骨性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。膝骨性關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)損傷、遺傳因素、長(zhǎng)期勞損等原因引起。
減輕體重可減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,建議通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作,日常使用手杖輔助行走。飲食上增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類,有助于延緩軟骨退化。
超短波治療儀可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解關(guān)節(jié)僵硬癥狀。脈沖射頻治療能抑制炎癥因子釋放,減輕疼痛。中醫(yī)針灸選取犢鼻、陽(yáng)陵泉等穴位,配合艾灸改善局部氣血運(yùn)行。居家可每日熱敷膝關(guān)節(jié)15-20分鐘,水溫不超過(guò)40℃。
硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成,常用劑量為每日3次。雙醋瑞因膠囊能抑制金屬蛋白酶活性,延緩關(guān)節(jié)間隙狹窄。疼痛急性期可使用洛索洛芬鈉貼劑外敷,嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體導(dǎo)致的關(guān)節(jié)交鎖,通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)去除增生滑膜。單髁置換術(shù)適合內(nèi)側(cè)間室嚴(yán)重磨損者,可保留健康骨組織。全膝關(guān)節(jié)置換用于終末期病變,假體使用壽命可達(dá)15年以上。術(shù)后需進(jìn)行為期3個(gè)月的康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力,適合老年患者改善活動(dòng)度。脈沖電磁場(chǎng)治療通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞膜電位緩解疼痛。矯形鞋墊能糾正下肢力線異常,減少關(guān)節(jié)面異常摩擦。中醫(yī)推拿采用滾法、揉法等手法松解周圍軟組織粘連。
膝骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或盤腿坐位,冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖。建議選擇平底軟質(zhì)鞋行走,座椅高度以膝關(guān)節(jié)屈曲90°為宜。每周進(jìn)行3-5次直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,每次持續(xù)10-15分鐘。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛或活動(dòng)受限加重,應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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