開眼角疤痕凸起可通過局部用藥、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法等方式改善。疤痕凸起可能與瘢痕體質(zhì)、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、傷口感染、縫合技術(shù)等因素有關(guān)。
早期疤痕增生可遵醫(yī)囑使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏、多磺酸粘多糖乳膏等藥物。這類藥物能軟化瘢痕組織,抑制成纖維細(xì)胞過度增生。使用時(shí)需保持創(chuàng)面清潔干燥,避免接觸眼睛黏膜。瘢痕體質(zhì)者用藥時(shí)間需延長(zhǎng),用藥期間出現(xiàn)紅腫瘙癢應(yīng)停用。
點(diǎn)陣激光或脈沖染料激光可改善紅色隆起性疤痕。激光通過選擇性光熱作用破壞過度增生的毛細(xì)血管,促進(jìn)膠原重塑。治療需3-5次,間隔1-2個(gè)月。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性色素沉著,需嚴(yán)格防曬?;顒?dòng)性感染或瘢痕疙瘩體質(zhì)者禁用。
曲安奈德注射液聯(lián)合利多卡因局部注射適用于頑固性增生疤痕。糖皮質(zhì)激素能抑制炎癥反應(yīng),減少膠原合成。每月注射1次,3-4次為療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。糖尿病、青光眼患者慎用,注射后需按壓止血。
對(duì)成熟期頑固疤痕可采用Z成形術(shù)或W成形術(shù)修復(fù)。通過改變疤痕走向張力,重新精細(xì)縫合改善外觀。術(shù)后需配合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在疤痕穩(wěn)定6-12個(gè)月后,急性炎癥期禁止手術(shù)。
硅酮凝膠貼片配合彈力壓迫適用于早期預(yù)防和治療。持續(xù)壓力能減少瘢痕血供,抑制增生。需每天佩戴12小時(shí)以上,堅(jiān)持3-6個(gè)月。皮膚破損或?qū)枘z過敏者禁用,使用期間需定期清潔皮膚。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)是疤痕干預(yù)黃金期,建議拆線后即開始使用硅酮制劑。避免揉搓傷口,嚴(yán)格防曬6個(gè)月以上。飲食減少辛辣刺激食物,補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白。若疤痕持續(xù)增生伴疼痛,需及時(shí)復(fù)診排除瘢痕疙瘩。日??奢p柔按摩促進(jìn)軟化,但避免暴力牽拉。
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