膽囊結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石可能與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可溶解膽固醇結(jié)石,適用于結(jié)石直徑較小且膽囊功能正常的患者。藥物溶石需長期服用,治療期間可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。使用藥物溶石前需評估膽囊收縮功能,避免結(jié)石溶解后復(fù)發(fā)。
體外沖擊波碎石適用于單發(fā)膽固醇結(jié)石且直徑較小的患者。該方法通過體外產(chǎn)生的沖擊波將結(jié)石擊碎,碎石后可配合藥物促進(jìn)碎片排出。治療過程中可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥,術(shù)后需定期復(fù)查防止結(jié)石殘留。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊結(jié)石的常用手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,適用于多數(shù)膽囊結(jié)石患者。術(shù)后可能出現(xiàn)肩部疼痛、膽汁漏等并發(fā)癥,需密切觀察。
開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重膽囊炎、膽囊穿孔等復(fù)雜情況的患者。手術(shù)通過腹部較大切口直接切除膽囊,視野清晰但創(chuàng)傷較大。術(shù)后恢復(fù)時間較長,可能出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥,需加強(qiáng)術(shù)后護(hù)理。
經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)適用于高齡、合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無法耐受手術(shù)的患者。該方法通過皮膚穿刺置管引流膽囊內(nèi)膽汁,緩解急性膽囊炎癥狀。治療后需定期更換引流管,可能出現(xiàn)膽瘺、導(dǎo)管脫落等并發(fā)癥。
膽囊結(jié)石患者應(yīng)注意低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮引發(fā)疼痛。適量增加膳食纖維攝入有助于降低膽汁膽固醇飽和度。保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣,避免長時間空腹。適度運(yùn)動可促進(jìn)胃腸蠕動,但急性發(fā)作期需臥床休息。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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