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產(chǎn)后出血的主要原因

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產(chǎn)后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙以及子宮內(nèi)翻等。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

1、子宮收縮乏力

子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因。分娩過(guò)程中子宮肌纖維過(guò)度伸展、縮復(fù)不良，導(dǎo)致胎盤剝離面血竇不能有效關(guān)閉。多胎妊娠、巨大兒、羊水過(guò)多等因素會(huì)使子宮肌纖維過(guò)度拉伸。產(chǎn)程延長(zhǎng)、使用鎮(zhèn)靜劑過(guò)多也可能導(dǎo)致宮縮乏力。臨床表現(xiàn)為子宮輪廓不清、質(zhì)地柔軟，陰道流血呈陣發(fā)性增多。

2、胎盤因素

胎盤因素包括胎盤滯留、胎盤植入和胎盤部分殘留。胎盤滯留指胎兒娩出后30分鐘胎盤仍未排出。胎盤植入是指胎盤絨毛異常侵入子宮肌層。胎盤部分殘留可能導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。這些情況都會(huì)影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。

3、軟產(chǎn)道損傷

軟產(chǎn)道損傷包括會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷等。急產(chǎn)、巨大兒、手術(shù)助產(chǎn)等因素容易造成軟產(chǎn)道損傷。損傷部位血管豐富，出血量可能較大。臨床表現(xiàn)為胎兒娩出后立即出現(xiàn)持續(xù)性鮮紅色出血，子宮收縮良好但出血不止。

4、凝血功能障礙

凝血功能障礙可能是原發(fā)性的，如血友?。灰部赡苁抢^發(fā)性的，如胎盤早剝、重度子癇前期導(dǎo)致的彌散性血管內(nèi)凝血。表現(xiàn)為全身多部位出血傾向，血液不凝固，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血指標(biāo)異常。

5、子宮內(nèi)翻

子宮內(nèi)翻是罕見(jiàn)但嚴(yán)重的并發(fā)癥，指子宮底部向?qū)m腔內(nèi)凹陷。多因胎盤未剝離時(shí)過(guò)度牽拉臍帶或?qū)m底加壓不當(dāng)所致。臨床表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、休克，陰道檢查可觸及宮腔內(nèi)凹陷。這種情況需要立即處理。

產(chǎn)后出血的預(yù)防應(yīng)從產(chǎn)前開始，定期產(chǎn)檢可及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素。分娩過(guò)程中要規(guī)范操作，避免產(chǎn)道損傷。產(chǎn)后要密切觀察出血量，按摩子宮促進(jìn)收縮。產(chǎn)婦要注意休息，補(bǔ)充富含鐵和蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等，幫助恢復(fù)體力。出現(xiàn)異常出血要及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。產(chǎn)后42天內(nèi)都要注意觀察惡露情況，保持會(huì)陰清潔，預(yù)防感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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