鼻咽癌的放射治療方式主要有外照射放療、內(nèi)照射放療和立體定向放射治療。鼻咽癌對放射線敏感,放射治療是主要治療手段之一,需根據(jù)腫瘤分期、位置及患者身體狀況選擇具體方案。
外照射放療通過體外放射源對腫瘤區(qū)域進(jìn)行照射,常用直線加速器產(chǎn)生高能X射線。適用于早期鼻咽癌或術(shù)后輔助治療,可覆蓋原發(fā)灶及頸部淋巴結(jié)區(qū)域。治療前需進(jìn)行CT模擬定位,制定個(gè)性化照射計(jì)劃,分次進(jìn)行以減少正常組織損傷。常見副作用包括口干、皮膚反應(yīng)和吞咽困難,需配合口腔護(hù)理及營養(yǎng)支持。
內(nèi)照射放療將放射性粒子直接植入腫瘤內(nèi)部,常用碘-125或鈀-103等放射源。適用于局部復(fù)發(fā)或殘留病灶,尤其對鄰近重要器官的腫瘤可減少周圍組織受量。需通過影像引導(dǎo)精準(zhǔn)放置粒子,劑量分布更集中??赡艹霈F(xiàn)黏膜潰瘍或局部出血,需定期復(fù)查粒子位置及劑量驗(yàn)證。
立體定向放射治療采用高精度影像引導(dǎo)技術(shù),通過多角度聚焦照射實(shí)現(xiàn)腫瘤靶區(qū)高劑量而周圍組織低受量。適用于早期局限病灶或術(shù)后殘留,常用伽馬刀或射波刀系統(tǒng)。需固定頭部位置并進(jìn)行多次影像驗(yàn)證,單次或少量分次完成治療??赡芤鸲虝侯^痛或耳鳴,需密切隨訪影像變化。
放射治療期間應(yīng)保持鼻腔清潔,使用生理鹽水沖洗減少分泌物堆積。避免辛辣刺激食物,選擇高蛋白軟食緩解吞咽不適。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測骨髓抑制情況,出現(xiàn)嚴(yán)重黏膜炎或發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。治療后長期隨訪甲狀腺功能及聽力檢測,預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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