雙下肺感染可通過抗生素治療、氧療、止咳化痰、營養(yǎng)支持、體位引流等方式治療。雙下肺感染通常由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、誤吸、免疫功能低下等原因引起。
細(xì)菌性雙下肺感染需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能,避免長期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。
對于出現(xiàn)低氧血癥的患者,需通過鼻導(dǎo)管或面罩給予氧療,維持血氧飽和度在90%以上。嚴(yán)重呼吸衰竭時(shí)可能需要無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。
可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,配合霧化吸入布地奈德混懸液減輕氣道炎癥??人詣×視r(shí)可短期使用右美沙芬片鎮(zhèn)咳。
高蛋白、高維生素飲食有助于恢復(fù),必要時(shí)可補(bǔ)充腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。對于吞咽困難患者需調(diào)整食物質(zhì)地,預(yù)防誤吸。
采用頭低腳高位配合背部叩擊,每日2-3次促進(jìn)痰液排出。慢性支氣管擴(kuò)張患者可長期堅(jiān)持體位引流預(yù)防感染復(fù)發(fā)。
治療期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次;注意觀察體溫、呼吸頻率等指標(biāo)變化;恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸操訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等;戒煙限酒,避免辛辣刺激食物;出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué),出現(xiàn)咳嗽加重、痰量增多等癥狀需及時(shí)復(fù)診。免疫功能低下者可按醫(yī)囑接種肺炎疫苗。
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