肛瘺通常比肛裂更嚴(yán)重。肛裂是肛門黏膜的淺表裂傷,而肛瘺是肛門周圍組織與肛管之間的異常通道,可能伴隨感染和復(fù)雜病變。
肛裂主要表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和少量鮮紅色便血,多數(shù)由便秘或腹瀉導(dǎo)致肛門黏膜機(jī)械性損傷引起。疼痛呈撕裂樣,排便后可能持續(xù)數(shù)小時(shí),但創(chuàng)面較淺且局限。部分患者因恐懼疼痛抑制排便,反而加重便秘形成惡性循環(huán)。保守治療包括高纖維飲食、溫水坐浴和使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合。
肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的慢性炎癥通道,表現(xiàn)為肛門周圍反復(fù)流膿、腫痛和瘙癢。瘺管可能單發(fā)或多發(fā),部分復(fù)雜瘺管可穿透括約肌導(dǎo)致大便失禁。感染源多來自肛腺阻塞,細(xì)菌滋生后向周圍擴(kuò)散。治療需手術(shù)清除瘺管,術(shù)后復(fù)發(fā)概率與瘺管走向和手術(shù)方式相關(guān)。未及時(shí)處理的肛瘺可能引發(fā)敗血癥或肛門畸形。
日常需保持肛門清潔干燥,排便后建議用溫水沖洗代替用力擦拭。增加膳食纖維攝入量至每日25-30克,可食用燕麥、火龍果等軟化糞便。避免久坐超過1小時(shí),每小時(shí)起身活動(dòng)促進(jìn)局部血液循環(huán)。出現(xiàn)肛門持續(xù)疼痛、發(fā)熱或異常分泌物時(shí),應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診,避免自行使用刺激性藥膏加重病情。
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