梅毒血清固定是指梅毒患者經(jīng)規(guī)范治療后,非梅毒螺旋體血清學(xué)試驗(yàn)如RPR或TRUST長(zhǎng)期維持在低滴度水平通?!?:8且持續(xù)超過(guò)2年的狀態(tài)。該現(xiàn)象可能與免疫調(diào)節(jié)異常、治療不徹底或特殊梅毒亞型感染等因素有關(guān)。
梅毒血清固定的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確,現(xiàn)有研究認(rèn)為與機(jī)體免疫應(yīng)答特征相關(guān)。部分患者體內(nèi)梅毒螺旋體抗原持續(xù)刺激導(dǎo)致B細(xì)胞克隆異常增殖,產(chǎn)生低水平非特異性抗體,使血清學(xué)檢測(cè)呈現(xiàn)弱陽(yáng)性。另一種解釋是治療后殘留的螺旋體片段持續(xù)刺激免疫系統(tǒng),但已失去致病性。少數(shù)情況下可能與合并HIV感染、自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾病干擾免疫清除過(guò)程有關(guān)。
臨床需警惕血清固定可能掩蓋的神經(jīng)梅毒或心血管梅毒進(jìn)展。建議每6個(gè)月復(fù)查腦脊液檢查,若出現(xiàn)視力異常、聽(tīng)力下降或認(rèn)知功能障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀應(yīng)及時(shí)就診。對(duì)于合并HIV感染者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),因其血清固定發(fā)生率可達(dá)普通患者的3倍以上。
梅毒血清固定患者應(yīng)保持規(guī)律隨訪,避免吸煙酗酒等影響免疫力的行為。日常飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能。性生活必須嚴(yán)格使用避孕套防止傳播,配偶及性伴侶需同步接受血清學(xué)篩查。若計(jì)劃妊娠必須提前告知醫(yī)生,孕期需加強(qiáng)胎兒監(jiān)測(cè)防止垂直傳播。不建議自行服用免疫調(diào)節(jié)藥物,所有治療調(diào)整都應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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