尿酸高與腎病存在明確關(guān)聯(lián)。長期尿酸水平升高可能誘發(fā)慢性腎病、尿酸性腎病等疾病,主要與尿酸結(jié)晶沉積、炎癥損傷、代謝紊亂等因素有關(guān)。
尿酸是嘌呤代謝的終產(chǎn)物,正常通過腎臟排泄。當(dāng)血尿酸超過420μmol/L時,稱為高尿酸血癥。持續(xù)高尿酸狀態(tài)會導(dǎo)致尿酸鹽在腎小管和間質(zhì)沉積,形成微結(jié)晶刺激局部炎癥反應(yīng),逐漸引發(fā)腎小管萎縮和間質(zhì)纖維化。這種情況稱為尿酸性腎病,早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降,后期可能出現(xiàn)蛋白尿和腎功能下降。
高尿酸還會通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)加重腎血管收縮,同時促進(jìn)氧化應(yīng)激反應(yīng)損傷腎小球濾過膜。這些病理變化可能加速慢性腎病進(jìn)展,尤其對已有糖尿病腎病、高血壓腎病等基礎(chǔ)疾病的患者影響更顯著。部分痛風(fēng)患者反復(fù)發(fā)作時伴隨的急性尿酸性腎病,可能造成急性腎損傷。
尿酸高患者需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo),包括血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白等。日常應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒尤其是啤酒。肥胖者需通過合理運(yùn)動控制體重,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若已出現(xiàn)腎功能異常,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物,必要時聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控壓控糖,以減輕對腎臟的疊加損害。
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