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腎突然疼痛是怎么回事

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腎突然疼痛可能與泌尿系統(tǒng)結(jié)石、急性腎盂腎炎、腎囊腫破裂、腎動(dòng)脈栓塞、外傷等因素有關(guān)，可通過鎮(zhèn)痛治療、抗感染治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腎突然疼痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部劇烈絞痛或鈍痛，可能伴隨血尿、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。

1、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能刺激尿路黏膜，導(dǎo)致突發(fā)性腰部絞痛并向會(huì)陰放射。疼痛發(fā)作時(shí)常伴肉眼血尿或鏡下血尿，排尿時(shí)可能出現(xiàn)尿流中斷。確診需結(jié)合超聲或CT檢查，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。

2、急性腎盂腎炎

細(xì)菌上行感染引起的腎實(shí)質(zhì)炎癥可導(dǎo)致患側(cè)腰部持續(xù)性脹痛，多伴隨寒戰(zhàn)高熱和膀胱刺激癥狀。尿常規(guī)檢查可見白細(xì)胞管型，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時(shí)建議臥床休息并保持每日飲水量2000毫升以上。

3、腎囊腫破裂

體積較大的腎囊腫在外力作用下破裂時(shí)，囊液滲出可刺激腎包膜引發(fā)突發(fā)銳痛。CT檢查可見腎周積液，部分患者可能出現(xiàn)一過性血壓下降。多數(shù)病例通過絕對(duì)臥床和止痛治療可緩解，嚴(yán)重出血時(shí)需行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，常用止血藥物包括注射用蛇毒血凝酶、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。

4、腎動(dòng)脈栓塞

心臟栓子脫落堵塞腎動(dòng)脈主干時(shí)，可引發(fā)腰部劇烈刀割樣疼痛伴血壓驟升。增強(qiáng)CT顯示腎動(dòng)脈充盈缺損，實(shí)驗(yàn)室檢查可見乳酸脫氫酶顯著升高。需緊急進(jìn)行介入溶栓治療，常用藥物如注射用阿替普酶、肝素鈉注射液，錯(cuò)過溶栓窗者可能需行腎切除術(shù)。

5、外傷因素

腰部直接暴力撞擊可能導(dǎo)致腎挫裂傷，表現(xiàn)為受傷部位持續(xù)性疼痛伴肌緊張。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腎包膜下血腫，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)失血性休克。輕度損傷可通過臥床休息和冷敷處理，重度撕裂需行腎修補(bǔ)術(shù)，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。

出現(xiàn)腎區(qū)突發(fā)疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)并采取側(cè)臥體位，避免按壓疼痛部位。建議記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，就診時(shí)需向醫(yī)生詳細(xì)說明既往腎病病史、外傷史及用藥情況。急性期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入每日每公斤體重0.6克，選擇低鈉低嘌呤飲食，恢復(fù)期可逐步增加步行等輕度活動(dòng)量但避免腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)無尿、意識(shí)模糊等表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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