丙肝主要通過血液傳播、性傳播、母嬰傳播等途徑感染。丙肝病毒感染主要與接觸被污染的血液制品、不潔注射行為、無保護性行為等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。
接觸被丙肝病毒污染的血液或血制品是主要傳播途徑。包括輸入未經(jīng)嚴(yán)格篩查的血液或血制品,使用被污染的醫(yī)療器械如注射器、透析設(shè)備,以及共用剃須刀、牙刷等個人物品。紋身、穿耳洞等有創(chuàng)操作若器械消毒不徹底也可能傳播病毒。感染后可能出現(xiàn)黃疸、肝功能異常等表現(xiàn),需通過抗病毒藥物治療如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等控制病毒復(fù)制。
無保護性行為可能通過黏膜破損導(dǎo)致病毒傳播,尤其多性伴侶或男男性行為者風(fēng)險較高。病毒可通過精液、陰道分泌物交換侵入人體,常伴隨泌尿生殖道炎癥。早期可能無特異癥狀,后期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢等肝外表現(xiàn)。確診后需避免高危性行為,必要時使用艾爾巴韋格拉瑞韋片等抗病毒藥物。
感染孕婦可能在分娩過程中通過產(chǎn)道血液或體液將病毒傳給新生兒,妊娠期宮內(nèi)感染概率較低。胎兒接觸母血時可能通過胎盤微小破損感染,可表現(xiàn)為出生后體重偏低、黃疸持續(xù)時間延長。建議孕前篩查,陽性者需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用來迪派韋索磷布韋片等藥物治療,分娩時避免會陰側(cè)切等操作。
醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)重復(fù)使用透析器、手術(shù)器械消毒不徹底可造成傳播,牙科治療、內(nèi)鏡檢查等操作也存在風(fēng)險。病毒通過污染的醫(yī)療器械直接進入血液循環(huán),可能引起急性肝炎伴發(fā)熱、惡心等癥狀。需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒規(guī)范,發(fā)生暴露后及時檢測并使用鹽酸可洛派韋膠囊等藥物干預(yù)。
極少數(shù)情況下,共用吸毒注射器、意外針刺傷等也可傳播病毒。吸毒者因共用針具導(dǎo)致交叉感染風(fēng)險顯著增高,傷口接觸病毒污染物后可能出現(xiàn)血清轉(zhuǎn)氨酶升高。需徹底戒斷高危行為,確診后采用索磷布韋聯(lián)合達拉他韋片等方案治療,同時進行肝功能監(jiān)測。
預(yù)防丙肝需避免共用注射器具、確保醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒、使用安全套減少性傳播風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)規(guī)范操作防止職業(yè)暴露,普通人群避免不必要的紋身、穿耳等有創(chuàng)行為。建議高危人群定期篩查,確診后及時在傳染病專科醫(yī)生指導(dǎo)下進行抗病毒治療,治療期間避免飲酒并保持低脂飲食,注意休息避免過度勞累加重肝臟負擔(dān)。
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