腎上腺瘤CT值HU在10-40之間多為良性,但需結(jié)合形態(tài)學(xué)特征綜合判斷。腎上腺瘤的良惡性鑒別主要依賴CT值、強(qiáng)化方式、邊界清晰度等影像學(xué)特征,單純CT值不能作為唯一診斷標(biāo)準(zhǔn)。
腎上腺良性腫瘤通常表現(xiàn)為均勻低密度影,平掃CT值多處于10-40HU區(qū)間,增強(qiáng)掃描后呈輕度均勻強(qiáng)化。這類腫瘤邊界清晰規(guī)則,常見于無功能性腺瘤或髓樣脂肪瘤。部分含脂肪成分的腫瘤如髓樣脂肪瘤可出現(xiàn)負(fù)值CT值,而富含蛋白質(zhì)的囊腫CT值可能稍高但仍屬良性范疇。臨床隨訪中,這類腫瘤生長緩慢,直徑多小于4厘米,不會(huì)引起激素分泌異常癥狀。
少數(shù)良性腎上腺病變可能表現(xiàn)為不典型CT值。例如陳舊性出血性囊腫CT值可達(dá)40-60HU,鈣化性病變CT值可能超過100HU。某些特殊類型如嗜酸細(xì)胞腺瘤或節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤,因細(xì)胞排列致密可能在增強(qiáng)掃描時(shí)呈現(xiàn)較高CT值。這些情況需要結(jié)合腫瘤形態(tài)、強(qiáng)化特點(diǎn)及生化檢查排除惡性可能,必要時(shí)需通過穿刺活檢明確性質(zhì)。
建議發(fā)現(xiàn)腎上腺占位者定期復(fù)查增強(qiáng)CT或MRI,監(jiān)測(cè)腫瘤大小及CT值變化。伴有高血壓、低血鉀等內(nèi)分泌癥狀時(shí)需完善激素水平檢測(cè)。避免自行解讀影像報(bào)告,應(yīng)由放射科與內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估,必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診以制定個(gè)體化診療方案。
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