鼻咽癌需進(jìn)行鼻咽鏡檢查、EB病毒血清學(xué)檢測(cè)、影像學(xué)檢查、病理活檢及頸部淋巴結(jié)超聲檢查。這些檢查可幫助明確診斷并評(píng)估病情進(jìn)展。
鼻咽鏡是診斷鼻咽癌的首選檢查,通過光纖內(nèi)窺鏡直接觀察鼻咽部黏膜變化。可發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙、潰瘍或菜花樣腫物,同時(shí)能進(jìn)行可疑部位的組織取樣。檢查前需空腹4小時(shí),過程中可能引起輕微惡心,但通常無(wú)須麻醉。
EB病毒抗體檢測(cè)對(duì)鼻咽癌篩查有重要意義,約90%患者存在VCA-IgA或EA-IgA陽(yáng)性。該檢查通過抽血完成,若結(jié)果異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。但需注意,EB病毒感染并非鼻咽癌的唯一誘因。
增強(qiáng)CT或MRI能清晰顯示腫瘤范圍及周圍結(jié)構(gòu)侵犯情況,MRI對(duì)軟組織分辨率更高,可區(qū)分腫瘤與炎癥。檢查前需去除金屬物品,掃描時(shí)間約20分鐘。影像學(xué)結(jié)果可輔助制定放療方案和手術(shù)規(guī)劃。
通過鼻咽鏡或穿刺獲取病變組織,經(jīng)病理學(xué)檢查明確癌細(xì)胞類型和分化程度。這是確診的金標(biāo)準(zhǔn),活檢前需停用抗凝藥物3天。若初次結(jié)果陰性但臨床高度懷疑,需重復(fù)取材。
超聲可評(píng)估頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況,表現(xiàn)為淋巴結(jié)增大、皮髓質(zhì)分界不清或血流豐富。該檢查無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便,能引導(dǎo)穿刺活檢。對(duì)于已確診患者,需每3個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)移。
確診鼻咽癌后應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免辛辣刺激食物。治療期間注意口腔清潔,每日用生理鹽水漱口3次。放療后可能出現(xiàn)口干,可含服無(wú)糖薄荷片刺激唾液分泌。定期復(fù)查EB病毒抗體和影像學(xué)檢查,若出現(xiàn)涕血、耳鳴等癥狀需及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳,有助于增強(qiáng)免疫力。
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