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子宮穿孔什么意思

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子宮穿孔是指子宮壁全層被器械或其他外力穿透的損傷，常見于宮腔操作后，可能引發(fā)腹痛、出血或感染。

1、醫(yī)源性損傷

子宮穿孔多由宮腔手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致，如人工流產(chǎn)術(shù)、宮腔鏡檢查或放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)，器械穿透子宮肌層。典型表現(xiàn)為突發(fā)下腹劇痛，伴隨陰道流血。需立即停止操作，超聲確認(rèn)穿孔位置后，小穿孔可保守治療，使用頭孢克肟片預(yù)防感染；大穿孔或合并內(nèi)臟損傷需腹腔鏡修補(bǔ)。

2、病理性子宮薄弱

多次剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后或子宮畸形患者，子宮肌層結(jié)構(gòu)異常薄弱，輕微外力即可導(dǎo)致穿孔。這類患者可能出現(xiàn)持續(xù)性隱痛伴低熱。確診后需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉控制感染，同時(shí)使用縮宮素注射液促進(jìn)子宮收縮止血。

3、惡性腫瘤侵蝕

子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌晚期，腫瘤組織浸潤(rùn)子宮壁全層時(shí)可發(fā)生自發(fā)性穿孔?；颊叱Ｓ袗撼舴置谖?、不規(guī)則出血及消瘦。需病理活檢確診后，行腫瘤減滅術(shù)聯(lián)合順鉑注射液等化療藥物綜合治療。

4、外傷性穿孔

交通事故、高處墜落等外力直接作用于下腹部，可能造成子宮破裂穿孔。表現(xiàn)為休克、腹膜刺激征等急腹癥癥狀。需緊急輸血補(bǔ)液穩(wěn)定生命體征，并行開腹探查縫合術(shù)，術(shù)后使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液止血。

5、罕見自發(fā)性穿孔

產(chǎn)褥期子宮復(fù)舊不良或嚴(yán)重宮內(nèi)感染時(shí)，可能發(fā)生無(wú)明顯誘因的穿孔。癥狀包括高熱、子宮壓痛及膿性分泌物。需行子宮造影明確穿孔范圍，廣譜抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉抗感染，必要時(shí)子宮切除術(shù)。

子宮穿孔后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓動(dòng)作。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴，每日用碘伏溶液消毒會(huì)陰。飲食需高蛋白易消化，如魚肉粥、蒸蛋等，促進(jìn)組織修復(fù)。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重或異常分泌物時(shí)，須立即返院復(fù)查超聲。未生育者后續(xù)妊娠需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，預(yù)防子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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