血壓145mmHg是否需要服藥需根據(jù)具體情況判斷。若為單純偶發(fā)血壓升高且無其他危險(xiǎn)因素,通常無須立即服藥;若合并糖尿病、心腦血管疾病或長(zhǎng)期處于該水平,則建議遵醫(yī)囑用藥。
對(duì)于首次發(fā)現(xiàn)血壓達(dá)到145mmHg的人群,建議優(yōu)先通過生活方式干預(yù)控制血壓。每日減少鈉鹽攝入至不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。超重者減輕體重5%-10%可顯著降低血壓,同時(shí)需戒煙限酒并保持規(guī)律作息。通過3個(gè)月嚴(yán)格生活方式管理后,若血壓仍持續(xù)超過140/90mmHg再考慮藥物干預(yù)。
存在靶器官損害或合并癥的患者需及時(shí)啟動(dòng)藥物治療。高血壓伴糖尿病者血壓超過130/80mmHg即需用藥,常用藥物包括苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑。已確診冠心病或腦卒中患者,即使血壓輕度升高也應(yīng)維持原有降壓方案。妊娠期高血壓患者血壓超過150/100mmHg需使用甲基多巴片等安全藥物。老年單純收縮期高血壓患者,若舒張壓低于60mmHg則需謹(jǐn)慎調(diào)整用藥方案。
建議定期進(jìn)行家庭血壓監(jiān)測(cè)并記錄波動(dòng)情況,選擇經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì),測(cè)量前靜坐5分鐘且30分鐘內(nèi)避免吸煙飲咖啡。不同日三次測(cè)量血壓均超過140/90mmHg時(shí)應(yīng)盡早就診,由醫(yī)生評(píng)估是否需進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)或靶器官功能檢查。服藥期間不可自行增減劑量,出現(xiàn)踝部水腫、干咳等不良反應(yīng)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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