發(fā)燒時(shí)全身持續(xù)發(fā)抖可能與體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂、感染性因素、代謝異常、藥物反應(yīng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)。發(fā)抖是機(jī)體通過肌肉快速收縮產(chǎn)熱以對抗體溫下降的生理反應(yīng),但持續(xù)發(fā)抖需警惕病理狀態(tài)。
下丘腦體溫調(diào)定點(diǎn)升高時(shí),機(jī)體誤判當(dāng)前體溫過低,通過寒戰(zhàn)產(chǎn)熱。此時(shí)可監(jiān)測體溫變化,若未超過38.5攝氏度優(yōu)先物理降溫,如溫水擦浴或退熱貼。避免過度包裹加重體溫上升。
病原體釋放致熱原刺激體溫中樞,常見于流感、肺炎鏈球菌肺炎等??赡馨殡S咳嗽、咽痛等癥狀。需完善血常規(guī)檢查,細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克肟顆粒,病毒感染可用磷酸奧司他韋顆粒。
高熱導(dǎo)致大量出汗可能引發(fā)低鈣血癥或低鎂血癥,表現(xiàn)為肌肉震顫。建議口服補(bǔ)液鹽Ⅲ維持水電解質(zhì)平衡,嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。
部分抗生素如左氧氟沙星片可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,出現(xiàn)寒戰(zhàn)。需立即停藥并更換為阿奇霉素分散片等替代藥物,同時(shí)服用氯雷他定片抗過敏。
腦炎、腦膜炎等疾病直接損傷體溫調(diào)節(jié)中樞,可能伴有頭痛、嘔吐。需通過腰椎穿刺確診,及時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,更昔洛韋注射液抗病毒治療。
持續(xù)發(fā)抖超過2小時(shí)或體溫超過39攝氏度應(yīng)立即就醫(yī)。發(fā)熱期間保持每日2000毫升飲水,選擇小米粥、藕粉等易消化食物。室溫維持在24-26攝氏度,避免冷風(fēng)直吹。記錄發(fā)抖發(fā)作時(shí)間和體溫變化曲線,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。兒童出現(xiàn)寒戰(zhàn)需家長密切觀察意識狀態(tài),防止高熱驚厥發(fā)生。
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