懷孕期間有糖尿病可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測、適度運(yùn)動(dòng)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制。妊娠期糖尿病通常由胰島素抵抗增加、胎盤激素分泌異常、遺傳因素、肥胖、年齡過大等原因引起。
妊娠期糖尿病患者需控制碳水化合物攝入量,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等,分5-6餐少量多餐進(jìn)食,避免一次性攝入過多糖分。每日膳食纖維攝入量應(yīng)達(dá)到25-30克,可選用西藍(lán)花、菠菜等蔬菜。蛋白質(zhì)以魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白為主,減少飽和脂肪攝入。
患者需每日監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3mmol/L,餐后2小時(shí)血糖不超過6.7mmol/L。監(jiān)測結(jié)果需記錄并定期向醫(yī)生反饋,根據(jù)血糖變化調(diào)整治療方案。血糖儀使用前需校準(zhǔn),采血部位應(yīng)輪換避免局部硬化。
建議每天進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽,運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜選擇餐后1小時(shí),避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶含糖食品,出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀立即停止并補(bǔ)充糖分。有先兆流產(chǎn)、胎盤前置等并發(fā)癥者需遵醫(yī)囑限制運(yùn)動(dòng)。
當(dāng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳時(shí),醫(yī)生可能建議使用胰島素如門冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等。胰島素劑量需根據(jù)血糖水平個(gè)體化調(diào)整,注射部位需輪換避免脂肪增生。使用期間需警惕夜間低血糖,睡前可適量加餐。
需增加產(chǎn)檢頻率至每1-2周一次,監(jiān)測胎兒發(fā)育情況通過B超、胎心監(jiān)護(hù)等手段。特別注意羊水量、胎兒腹圍等指標(biāo),預(yù)防巨大兒發(fā)生。妊娠32周后需每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。分娩時(shí)機(jī)多選擇38-39周,嚴(yán)重者可考慮提前終止妊娠。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日睡眠7-8小時(shí),避免熬夜導(dǎo)致激素紊亂。保持會(huì)陰清潔,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí),與醫(yī)生保持良好溝通,出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重口渴、體重驟降等癥狀及時(shí)就醫(yī)。分娩后6-12周需復(fù)查糖耐量試驗(yàn),此后每3年篩查一次糖尿病。哺乳有助于降低遠(yuǎn)期糖尿病風(fēng)險(xiǎn),建議堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
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