胎盤增厚可能影響胎兒發(fā)育、增加妊娠并發(fā)癥風險,主要與妊娠期高血壓、糖尿病、感染等因素有關(guān)。胎盤增厚的影響主要有胎兒生長受限、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、胎兒窘迫、產(chǎn)后出血等。
胎盤增厚可能導(dǎo)致胎盤功能不全,影響母體向胎兒輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的效率。胎兒長期處于營養(yǎng)不足狀態(tài)會出現(xiàn)體重低于孕周標準值的情況。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍或股骨長發(fā)育遲緩。需通過胎心監(jiān)護和超聲血流監(jiān)測評估胎兒安危,必要時需提前終止妊娠。
異常增厚的胎盤更易發(fā)生血管病變,在妊娠中晚期可能出現(xiàn)胎盤基底膜血管破裂。患者會出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道流血,子宮張力增高呈板狀腹。這種情況可能引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)搶救母嬰生命。
胎盤增厚常合并胎盤螺旋動脈重塑障礙,導(dǎo)致子宮胎盤灌注不足。母體出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿及全身水腫,嚴重時發(fā)生子癇抽搐。需要監(jiān)測24小時尿蛋白定量,使用硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,鹽酸拉貝洛爾片控制血壓。
增厚胎盤絨毛間隙血流減少會造成胎兒慢性缺氧,胎動減少且胎心率基線變異消失。通過生物物理評分和臍動脈血流頻譜可明確診斷,需給予母體吸氧并左側(cè)臥位改善胎盤灌注,必要時緊急終止妊娠。
胎盤附著面血管異常增生會增加產(chǎn)后子宮收縮乏力風險。胎兒娩出后可能出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血,需立即注射縮宮素注射液,配合卡前列素氨丁三醇注射液促進宮縮。嚴重者需行子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。
孕期發(fā)現(xiàn)胎盤增厚應(yīng)加強產(chǎn)前檢查,每1-2周進行超聲監(jiān)測和胎心監(jiān)護??刂企w重增長在合理范圍,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,補充含鐵豐富的動物肝臟預(yù)防貧血。避免長時間站立或劇烈運動,睡眠時保持左側(cè)臥位。出現(xiàn)頭痛眼花、胎動異常等情況需立即就醫(yī)。產(chǎn)后注意觀察惡露量和子宮復(fù)舊情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。
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