腰椎間盤突出4-5節(jié)可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身,防止肌肉萎縮。癥狀緩解后逐步進行腰背肌功能鍛煉。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,減輕髓核壓迫。中頻電療能阻斷疼痛信號傳導,紅外線照射有助于消除炎癥反應。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片促進神經(jīng)修復,鹽酸乙哌立松片解除肌肉痙攣。嚴重者可短期使用地塞米松注射液消除神經(jīng)根水腫,配合甘露醇注射液脫水治療。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術可在內(nèi)窺鏡下摘除突出髓核,等離子射頻消融通過低溫氣化減少椎間盤體積。膠原酶溶解術能選擇性降解突出物中的膠原成分,臭氧注射可減輕神經(jīng)根炎癥反應。
椎間盤切除術直接解除神經(jīng)壓迫,椎間融合術適用于合并椎體不穩(wěn)者。人工椎間盤置換可保留節(jié)段活動度,需嚴格評估手術適應證。術后需佩戴支具3個月,逐步進行康復訓練。
日常應避免搬運重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作,睡眠時在腰部墊軟枕維持生理曲度。游泳和五點支撐鍛煉可增強核心肌群穩(wěn)定性,體重超標者需控制BMI在24以下。出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī),定期復查MRI觀察病情進展。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。
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