誘發(fā)膽結(jié)石的原因主要有遺傳因素、高脂飲食、肥胖、快速減肥、膽道感染等。膽結(jié)石是膽汁成分異常沉積形成的固體物質(zhì),可能引起腹痛、黃疸等癥狀。
部分人群存在膽囊收縮功能異?;蚰懼岽x缺陷的遺傳傾向。這類患者膽汁中膽固醇易過飽和,形成結(jié)晶后逐漸發(fā)展為結(jié)石。有家族史者建議定期進(jìn)行肝膽超聲檢查,日常需嚴(yán)格控制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入。
長期攝入油炸食品、肥肉等富含飽和脂肪酸的食物,會刺激肝臟分泌更多膽固醇進(jìn)入膽汁。當(dāng)膽汁中膽固醇濃度超過膽汁酸的溶解能力時,會析出結(jié)晶形成結(jié)石。典型癥狀為進(jìn)食油膩食物后右上腹悶痛,可通過低脂飲食配合熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物干預(yù)。
體重指數(shù)超過28的人群膽汁膽固醇分泌量顯著增加,同時膽囊排空功能減弱。這種雙重作用使得膽汁淤積時間延長,膽固醇結(jié)晶更易沉積?;颊叱0殡S代謝綜合征,需通過有氧運動減重,必要時使用非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)脂代謝。
極低熱量飲食會導(dǎo)致脂肪組織快速分解,大量膽固醇進(jìn)入膽汁。同時膽囊收縮素分泌不足,膽汁滯留促使結(jié)石形成。每周減重超過1.5公斤者風(fēng)險較高,建議采用漸進(jìn)式減重并配合茴三硫片促進(jìn)膽汁排泄。
大腸桿菌等細(xì)菌感染可造成膽管上皮損傷,脫落細(xì)胞成為結(jié)石形成的核心。感染還會改變膽汁酸堿度,促使膽紅素鈣沉積。這類患者多有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等膽管炎表現(xiàn),需用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染,嚴(yán)重者需行ERCP取石。
預(yù)防膽結(jié)石應(yīng)保持規(guī)律三餐習(xí)慣避免膽汁淤積,每日飲水不少于1500毫升稀釋膽汁,適量進(jìn)食核桃、亞麻籽等富含不飽和脂肪酸的食物。40歲以上女性、多次妊娠者等高風(fēng)險人群,建議每年進(jìn)行肝膽超聲篩查,發(fā)現(xiàn)膽囊息肉或膽汁淤積時及時干預(yù)。
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