范可尼貧血主要表現(xiàn)為進(jìn)行性骨髓衰竭、先天性畸形和腫瘤易感性增高。范可尼貧血是一種罕見的遺傳性骨髓衰竭綜合征,通常由DNA修復(fù)機制缺陷引起,癥狀可能包括貧血、出血傾向、發(fā)育異常、皮膚色素沉著異常以及白血病等惡性腫瘤風(fēng)險增加。
范可尼貧血患者早期常出現(xiàn)面色蒼白、乏力、活動后心悸等貧血表現(xiàn),主要由骨髓造血功能衰竭導(dǎo)致。貧血多為正細(xì)胞正色素性,可能伴隨紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板三系減少。部分兒童患者因貧血癥狀就診時被發(fā)現(xiàn),需通過染色體斷裂試驗確診。
血小板減少可引起皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等表現(xiàn),嚴(yán)重者可能出現(xiàn)內(nèi)臟出血。出血癥狀與血小板數(shù)量下降程度相關(guān),部分患者需定期輸注血小板支持治療。骨髓檢查可見巨核細(xì)胞減少或發(fā)育異常。
約75%患者存在先天性畸形,表現(xiàn)為拇指或橈骨缺如、小頭畸形、腎臟發(fā)育異常等。皮膚可見咖啡斑或色素脫失斑,部分患者有眼瞼下垂、小眼球等眼部畸形。這些特征在新生兒期或兒童期即可被發(fā)現(xiàn)。
生長遲緩是常見表現(xiàn),多數(shù)患者身高低于同齡人。性腺功能減退可導(dǎo)致青春期延遲,女性可能出現(xiàn)原發(fā)性閉經(jīng),男性常見睪丸發(fā)育不良。甲狀腺功能減退和糖尿病等內(nèi)分泌紊亂也可能發(fā)生。
患者發(fā)生骨髓增生異常綜合征和急性髓系白血病的風(fēng)險顯著增高,實體瘤如頭頸部鱗癌、肝癌發(fā)生率也明顯升高。腫瘤多發(fā)生在青少年或成年期,與DNA修復(fù)缺陷導(dǎo)致的基因組不穩(wěn)定性相關(guān)。
范可尼貧血患者需定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象,避免接觸放射線和烷化劑等致突變物質(zhì)。建議進(jìn)行遺傳咨詢和家系基因檢測,造血干細(xì)胞移植是目前唯一可能治愈骨髓衰竭的方法。日常應(yīng)注意預(yù)防感染,均衡飲食補充造血原料,避免劇烈運動引發(fā)出血。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、骨痛或異常出血時應(yīng)及時就醫(yī)。
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