梅毒主要通過血液檢測確診，若存在高危性行為或典型癥狀如硬下疳、皮疹，需及時就醫(yī)篩查。診斷依據(jù)主要有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗、快速血漿反應素試驗、暗視野顯微鏡檢查、臨床表現(xiàn)評估和病史追溯。
1、實驗室檢測
梅毒螺旋體顆粒凝集試驗是確診的金標準，特異性強但需專業(yè)設(shè)備?？焖傺獫{反應素試驗常用于初篩，可能出現(xiàn)假陽性需結(jié)合其他檢查。暗視野顯微鏡可直接觀察病灶分泌物中的螺旋體，適用于早期硬下疳樣本檢測。
2、典型癥狀識別
一期梅毒表現(xiàn)為無痛性硬下疳，多發(fā)于生殖器或口腔，2-6周自愈但未治療會進展。二期梅毒出現(xiàn)全身對稱性銅紅色皮疹，伴發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大。三期梅毒可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)樹膠腫或癡呆癥狀。
3、高危行為評估
無保護性接觸是主要傳播途徑，包括陰道交、肛交及口交。共用針具吸毒或輸入未經(jīng)篩查的血液也有風險。母親孕期感染可能導致胎兒先天性梅毒，需進行產(chǎn)前篩查。
4、特殊人群篩查
孕婦首次產(chǎn)檢必須包含梅毒檢測，避免垂直傳播。男男性行為者建議每3-6個月篩查。HIV感染者合并感染概率高，需增加檢測頻次。
5、鑒別診斷
硬下疳需與生殖器皰疹、軟下疳區(qū)分，后者疼痛明顯且潰瘍邊緣不規(guī)則。梅毒皮疹應與銀屑病、藥疹鑒別，后者無掌跖部特征性損害。神經(jīng)梅毒需通過腦脊液檢查排除其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
確診梅毒后應避免性接觸直至完成治療，性伴侶需同步檢查。規(guī)范使用青霉素類藥物治療，芐星青霉素注射液是首選藥物。治療期間定期復查血清滴度，隨訪2-3年監(jiān)測是否復發(fā)。日常保持生殖器清潔干燥，使用避孕套可降低傳播風險。注意營養(yǎng)均衡和適度運動有助于免疫力恢復，但需避免過度勞累。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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