過敏性鼻炎患者可通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、血清特異性IgE檢測、斑貼試驗(yàn)、鼻激發(fā)試驗(yàn)、過敏原回避試驗(yàn)等方法查找過敏原。過敏性鼻炎通常由花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、霉菌、食物等過敏原引起,表現(xiàn)為鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣涕等癥狀。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將微量過敏原提取液刺入前臂皮膚表層,觀察局部風(fēng)團(tuán)反應(yīng)。該方法操作簡便,15-20分鐘即可讀取結(jié)果,對(duì)塵螨、花粉等吸入性過敏原檢出率較高??赡艹霈F(xiàn)假陽性或假陰性,需結(jié)合臨床判斷。檢查前需停用抗組胺藥物3-7天,避免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
通過抽取靜脈血檢測血清中針對(duì)特定過敏原的IgE抗體水平。適用于皮膚條件不佳、服用抗組胺藥無法停藥、存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)的患者??蓹z測包括食物、藥物、昆蟲毒液等在內(nèi)的多種過敏原,但成本較高且出結(jié)果時(shí)間較長。常見檢測方法有免疫印跡法和熒光酶聯(lián)免疫法。
將過敏原試劑貼敷于背部皮膚48小時(shí),觀察遲發(fā)型超敏反應(yīng)。主要用于檢測接觸性過敏原如鎳、香料、防腐劑等,對(duì)部分職業(yè)性過敏性鼻炎有診斷價(jià)值。檢查期間需保持貼敷部位干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致脫落??赡艹霈F(xiàn)皮膚刺激或色素沉著等不良反應(yīng)。
將可疑過敏原直接作用于鼻黏膜,觀察鼻部癥狀變化及鼻腔通氣功能改變。該方法是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),但存在誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn),需在具備急救條件的醫(yī)療單位進(jìn)行。適用于其他檢查結(jié)果不明確或需要驗(yàn)證過敏原臨床相關(guān)性的情況。
通過嚴(yán)格回避可疑過敏原2-4周,觀察癥狀改善情況。適用于食物或?qū)櫸镞^敏原篩查,需配合飲食日記和環(huán)境控制記錄。該方法雖無創(chuàng)但周期較長,且難以完全排除交叉暴露干擾。重新接觸過敏原后癥狀再現(xiàn)可輔助確診。
確診過敏原后應(yīng)盡量減少接觸,保持室內(nèi)清潔通風(fēng),使用防螨床品,花粉季節(jié)外出佩戴口罩??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑等藥物控制癥狀,嚴(yán)重者可考慮特異性免疫治療。建議記錄癥狀發(fā)作時(shí)間、環(huán)境及飲食情況,為醫(yī)生診斷提供參考。定期復(fù)查過敏原譜變化,及時(shí)調(diào)整防治方案。
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