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腸內營養(yǎng)的禁忌證

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腸內營養(yǎng)的禁忌證主要包括完全性腸梗阻、嚴重消化道出血、腸道缺血壞死、頑固性嘔吐腹瀉及短腸綜合征急性期等。需根據(jù)患者具體情況選擇營養(yǎng)支持方式。

完全性腸梗阻患者因腸道內容物無法通過,強行腸內營養(yǎng)可能加重腹脹甚至導致腸穿孔。嚴重消化道出血時腸內營養(yǎng)可能刺激出血灶,增加再出血風險。腸道缺血壞死患者腸黏膜屏障受損,腸內營養(yǎng)可能引發(fā)細菌移位和全身感染。頑固性嘔吐腹瀉患者難以耐受腸內營養(yǎng),易導致水電解質紊亂。短腸綜合征急性期因腸道吸收面積驟減,腸內營養(yǎng)可能引發(fā)嚴重腹瀉和營養(yǎng)不良。

部分相對禁忌證需個體化評估,如胰腺炎急性期、高流量腸瘺、嚴重吸收不良綜合征等。這些情況下需在密切監(jiān)測下嘗試低劑量腸內營養(yǎng),或采用特殊配方營養(yǎng)劑。對于腸道功能部分保留的患者,可采用緩慢輸注、低滲透壓配方等改良方式實施腸內營養(yǎng)。

實施腸內營養(yǎng)前需全面評估患者胃腸功能狀態(tài),對于禁忌證患者應及時轉為腸外營養(yǎng)支持。治療過程中需定期監(jiān)測營養(yǎng)指標、電解質及并發(fā)癥,逐步調整營養(yǎng)方案。護理方面應注意喂養(yǎng)管維護、輸注速度控制及體位管理,喂養(yǎng)時保持30-45度半臥位可減少反流風險。出現(xiàn)腹脹、腹瀉等不耐受癥狀時應暫停喂養(yǎng)并尋找原因,必要時聯(lián)合使用胃腸動力藥或調整營養(yǎng)配方。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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