帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的皮膚感染,主要誘因包括免疫力下降、年齡增長(zhǎng)、長(zhǎng)期精神壓力、慢性疾病影響以及外傷或手術(shù)刺激等。水痘痊愈后病毒潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體抵抗力減弱時(shí)病毒復(fù)制并沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚,引發(fā)特征性簇集水皰和神經(jīng)痛癥狀。
免疫系統(tǒng)功能減弱是病毒再激活的關(guān)鍵因素。熬夜、過(guò)度疲勞、營(yíng)養(yǎng)不良等會(huì)導(dǎo)致T細(xì)胞免疫功能受損,無(wú)法有效抑制潛伏病毒。患者初期可能出現(xiàn)患處皮膚灼熱感,1-3天后出現(xiàn)紅斑和水皰。建議保持充足睡眠,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片、維生素B族片和蛋白粉等營(yíng)養(yǎng)制劑,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑。
中老年人因免疫衰老更易發(fā)病。隨著年齡增長(zhǎng),細(xì)胞免疫功能自然衰退,對(duì)病毒的免疫監(jiān)視能力下降。臨床常見(jiàn)于50歲以上人群,疼痛程度常與年齡成正比??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng),配合服用轉(zhuǎn)移因子口服溶液、香菇菌多糖片等增強(qiáng)免疫力的藥物,急性期需聯(lián)合阿昔洛韋片進(jìn)行抗病毒治療。
長(zhǎng)期焦慮抑郁會(huì)通過(guò)神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制免疫功能。精神壓力促使皮質(zhì)醇水平升高,直接削弱淋巴細(xì)胞活性。這類患者往往在勞累期突發(fā)皮疹,伴有明顯神經(jīng)痛。除心理疏導(dǎo)外,可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛,同時(shí)配合阿昔洛韋乳膏局部抗病毒。
糖尿病、腎病等慢性病患者因基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫紊亂。持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)阻礙白細(xì)胞趨化功能,降低病毒清除能力。這類患者皰疹恢復(fù)較慢,易遺留色素沉著。需嚴(yán)格控制原發(fā)病,在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用鹽酸伐昔洛韋片和普瑞巴林膠囊控制癥狀。
局部皮膚損傷或手術(shù)可能成為病毒復(fù)活的觸發(fā)因素。機(jī)械損傷改變了局部神經(jīng)節(jié)的微環(huán)境,促使?jié)摲《炯せ?。此類病例在?chuàng)傷后1-2周出現(xiàn)沿皮神經(jīng)分布的帶狀水皰。治療需在清潔創(chuàng)面基礎(chǔ)上,配合噴昔洛韋乳膏外用和甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
帶狀皰疹患者應(yīng)注意保持皮疹區(qū)域清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食需均衡營(yíng)養(yǎng),多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉禽蛋和新鮮蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。急性期適當(dāng)休息,恢復(fù)期可進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或視力受影響等眼部癥狀,應(yīng)及時(shí)到皮膚科或疼痛科就診,進(jìn)行規(guī)范抗病毒和神經(jīng)痛治療。病程中切勿自行挑破水皰,防止繼發(fā)細(xì)菌感染。
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