分泌性中耳炎可通過(guò)藥物治療、鼓膜穿刺、鼓膜置管術(shù)、咽鼓管吹張、生活干預(yù)等方式治療。分泌性中耳炎通常由感染、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏反應(yīng)、氣壓損傷、免疫因素等原因引起。
分泌性中耳炎患者可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥甲唑啉滴鼻液減輕鼻黏膜水腫,促進(jìn)咽鼓管通暢。黏液促排劑如桉檸蒎腸溶軟膠囊有助于稀釋中耳積液。若合并細(xì)菌感染,可使用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑可緩解過(guò)敏或炎癥反應(yīng)。用藥期間需避免自行調(diào)整劑量。
對(duì)于積液量較多或持續(xù)不吸收的患者,醫(yī)生可能建議鼓膜穿刺抽液。該操作在局麻下用細(xì)針穿刺鼓室內(nèi)積液,可迅速緩解耳悶脹感并取樣送檢。術(shù)后需保持耳道干燥,避免用力擤鼻或游泳,防止繼發(fā)感染。
反復(fù)發(fā)作或慢性分泌性中耳炎患者可能需鼓膜置管術(shù)。通過(guò)置入通氣管平衡中耳內(nèi)外壓力,促進(jìn)積液引流。通氣管通常留置6-12個(gè)月自行脫落,期間需定期復(fù)查防止管腔堵塞或感染。術(shù)后禁止?jié)撍蚋呖诊w行等氣壓劇烈變化活動(dòng)。
通過(guò)捏鼻鼓氣法或?qū)I(yè)器械進(jìn)行咽鼓管吹張,可改善咽鼓管通氣功能。適用于輕癥或恢復(fù)期患者,需每日重復(fù)進(jìn)行3-4次。操作時(shí)需緩慢用力,避免暴力導(dǎo)致鼓膜穿孔。合并急性上呼吸道感染時(shí)應(yīng)暫停操作。
保持鼻腔通暢,避免吸煙及二手煙暴露。哺乳期嬰兒應(yīng)保持半豎立姿勢(shì)喂奶。飛行或潛水時(shí)可通過(guò)咀嚼口香糖促進(jìn)咽鼓管開(kāi)放??刂七^(guò)敏原接觸,如塵螨或花粉過(guò)敏者需使用除螨設(shè)備或佩戴口罩。
分泌性中耳炎患者日常應(yīng)避免用力擤鼻或嗆水,擤鼻時(shí)需單側(cè)交替進(jìn)行。增加維生素C和鋅的攝入有助于增強(qiáng)免疫力,如柑橘類水果和堅(jiān)果。急性期可局部熱敷緩解疼痛,睡眠時(shí)抬高床頭減少積液積聚。若出現(xiàn)聽(tīng)力持續(xù)下降、耳痛加劇或發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診評(píng)估是否需調(diào)整治療方案。兒童患者家長(zhǎng)需注意觀察其抓耳、反應(yīng)遲鈍等表現(xiàn),定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查。
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