懷孕36周腳腫通常是正常的生理現(xiàn)象。孕期腳腫可能與子宮增大壓迫靜脈、激素水平變化、血容量增加等因素有關(guān),若伴隨頭痛、視物模糊等癥狀則需警惕妊娠期高血壓。
妊娠晚期子宮體積顯著增大,可能壓迫下腔靜脈導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻,組織液滲出增多引發(fā)腳腫。孕激素水平升高會(huì)使血管壁通透性增加,血漿蛋白濃度相對(duì)降低也會(huì)促使液體向組織間隙滲出。血容量比非孕期增加較多,血液稀釋后膠體滲透壓下降,進(jìn)一步加重水腫表現(xiàn)。這些生理性改變引起的腳腫通常呈對(duì)稱性,晨輕暮重,休息或抬高下肢后可緩解。
當(dāng)腳腫突然加重或出現(xiàn)不對(duì)稱腫脹時(shí),可能與下肢深靜脈血栓有關(guān)。若伴隨血壓升高、尿蛋白陽(yáng)性、頭痛眼花等癥狀,需考慮妊娠期高血壓疾病或子癇前期。腎功能異常、心臟功能不全等病理情況也會(huì)導(dǎo)致頑固性水腫,需要實(shí)驗(yàn)室檢查和臨床評(píng)估鑒別。
建議孕婦采取左側(cè)臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間站立,穿著彈性適中的棉襪,飲食注意控制鹽分?jǐn)z入。每日監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)情況,記錄水腫變化特征,定期進(jìn)行尿常規(guī)和血壓檢測(cè)。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)頭痛、視物模糊等異常癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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