脛骨疲勞性骨折可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、支具固定、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。脛骨疲勞性骨折通常由過度運(yùn)動(dòng)、骨質(zhì)疏松、骨骼發(fā)育異常、外力撞擊、營養(yǎng)缺乏等原因引起。
脛骨疲勞性骨折患者需要立即停止運(yùn)動(dòng),避免患肢負(fù)重。休息時(shí)間通常需要4-8周,具體時(shí)間根據(jù)骨折程度決定。休息期間可抬高患肢,有助于減輕腫脹。患者可使用拐杖輔助行走,防止二次損傷。
急性期48小時(shí)內(nèi)可采用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù)進(jìn)行,有助于緩解疼痛和腫脹。48小時(shí)后可改為熱敷,促進(jìn)局部血液循環(huán)。熱敷溫度不宜超過40度,避免燙傷皮膚。
對(duì)于不完全性骨折,可采用支具或石膏固定。常用支具包括可調(diào)節(jié)式護(hù)脛、行走靴等,能夠限制踝關(guān)節(jié)活動(dòng),減輕脛骨負(fù)重。固定時(shí)間通常為6-8周,期間需要定期復(fù)查X光片觀察愈合情況。
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等。骨質(zhì)疏松患者可能需要補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D滴劑。嚴(yán)重疼痛可考慮局部注射利多卡因注射液。
完全性骨折或保守治療無效時(shí)可能需要手術(shù)干預(yù)。常用術(shù)式包括髓內(nèi)釘固定術(shù)、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)等。術(shù)后需要配合康復(fù)訓(xùn)練,恢復(fù)下肢功能。手術(shù)適應(yīng)證需由骨科醫(yī)生評(píng)估決定。
脛骨疲勞性骨折恢復(fù)期間應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充,多攝入富含鈣質(zhì)的食物如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等。適當(dāng)曬太陽有助于維生素D合成。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn),初期以被動(dòng)活動(dòng)為主,逐漸過渡到主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。避免過早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng),防止再次骨折。定期復(fù)查X光片,監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度。如出現(xiàn)疼痛加重、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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