慢性阻塞性肺疾病需遵醫(yī)囑使用支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等藥物控制癥狀。常用藥物主要有沙丁胺醇氣霧劑、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、氨溴索口服溶液、噻托溴銨粉霧劑、茶堿緩釋片等。
沙丁胺醇氣霧劑屬于短效β2受體激動劑,能快速緩解支氣管痙攣引起的呼吸困難。該藥適用于急性發(fā)作時臨時使用,但每日使用次數(shù)不宜過多。長期過量使用可能導(dǎo)致心悸、震顫等不良反應(yīng)。用藥后需漱口以減少口腔真菌感染概率。
布地奈德福莫特羅粉吸入劑是糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動劑的復(fù)合制劑,具有抗炎和持續(xù)擴張支氣管作用。適用于中重度患者維持治療,可減少急性發(fā)作頻率。使用后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、口腔潰瘍等局部副作用,需配合儲霧罐并徹底漱口。
氨溴索口服溶液為黏液溶解劑,能降低痰液黏稠度,促進排痰。適用于痰多黏稠導(dǎo)致咳嗽不暢的患者。服藥期間需配合適量飲水幫助稀釋痰液。腎功能不全者需調(diào)整劑量,妊娠早期慎用。
噻托溴銨粉霧劑屬于長效抗膽堿能藥物,通過抑制迷走神經(jīng)張力維持支氣管擴張。適合晨間癥狀明顯的患者,藥效可持續(xù)24小時。青光眼、前列腺增生患者使用前需評估風(fēng)險,可能出現(xiàn)口干、排尿困難等不良反應(yīng)。
茶堿緩釋片通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮支氣管擴張作用,兼有改善呼吸肌功能的效果。需定期監(jiān)測血藥濃度以防中毒,吸煙、肝功能異常者代謝速度可能改變。避免與喹諾酮類抗生素或西咪替丁合用,可能引起頭痛、心律失常等副作用。
慢性阻塞性肺疾病患者除規(guī)范用藥外,需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵煙霧等刺激物,堅持腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。建議每3-6個月復(fù)查肺功能,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。日常飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白,適量補充維生素D有助于降低急性發(fā)作風(fēng)險,但所有藥物使用均須經(jīng)呼吸科醫(yī)師指導(dǎo),不可自行增減劑量或更換藥物。
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