霰粒腫是一種常見的眼瞼慢性炎癥性疾病,醫(yī)學(xué)上稱為瞼板腺囊腫,主要表現(xiàn)為眼瞼無痛性腫塊。
霰粒腫是因瞼板腺出口阻塞導(dǎo)致分泌物潴留形成的慢性肉芽腫性炎癥。瞼板腺功能障礙是主要誘因,可能與油脂分泌異常、慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎等因素有關(guān)。兒童及青少年因腺體分泌旺盛更易發(fā)生,成人則常見于干眼癥或油性皮膚人群。
早期表現(xiàn)為眼瞼皮下米粒至黃豆大小的硬結(jié),表面皮膚可推動,無紅腫熱痛。腫塊進展緩慢,可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。部分患者會繼發(fā)感染轉(zhuǎn)為急性炎癥,出現(xiàn)紅腫壓痛,此時需與麥粒腫鑒別。上瞼發(fā)生率高于下瞼,可能壓迫角膜導(dǎo)致暫時性散光。
通過裂隙燈檢查可見瞼板腺開口堵塞,觸診可及邊界清楚的囊性腫物。對于反復(fù)發(fā)作或老年患者,需行病理檢查排除瞼板腺癌。超聲檢查有助于判斷囊腫大小及深度,與皮樣囊腫、汗腺瘤等疾病進行鑒別診斷。
小囊腫可先采用熱敷促進腺管通暢,每日3-4次,配合瞼緣清潔。醫(yī)生可能開具紅霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液等預(yù)防感染。對于頑固性囊腫,可嘗試瞼板腺按摩或糖皮質(zhì)激素局部注射,但需警惕皮膚色素脫失等副作用。
直徑超過3毫米的囊腫建議行刮除術(shù),在局部麻醉下從瞼結(jié)膜面切開引流,徹底清除囊壁防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需使用加替沙星眼用凝膠預(yù)防感染。多次復(fù)發(fā)者需排查全身因素如糖尿病、高脂血癥等,必要時進行系統(tǒng)性治療。
日常應(yīng)注意眼部清潔,避免揉眼及長時間用眼。油性皮膚人群可定期用溫和洗面奶清潔瞼緣。均衡飲食減少高脂攝入,適當補充維生素A。若發(fā)現(xiàn)眼瞼硬結(jié)持續(xù)2周未消退,或出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象,應(yīng)及時到眼科就診。兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督孩子保持手部衛(wèi)生,避免繼發(fā)感染。
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