剖腹產(chǎn)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有切口感染、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、腹壁疝、瘢痕子宮等。剖腹產(chǎn)是解決難產(chǎn)或高危妊娠的重要方式,但術(shù)后需關(guān)注潛在并發(fā)癥。
剖腹產(chǎn)術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后5-7天,表現(xiàn)為切口紅腫、滲液或發(fā)熱。肥胖、糖尿病或術(shù)中出血量多會增加感染概率。輕度感染可通過碘伏消毒聯(lián)合頭孢呋辛酯片等抗生素控制,嚴重化膿需切開引流。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致輸卵管、卵巢等盆腔器官粘連,引發(fā)慢性盆腔痛或不孕。腹腔鏡粘連松解術(shù)是主要治療手段,術(shù)后可配合透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防復(fù)發(fā)。
剖宮產(chǎn)時子宮內(nèi)膜細胞可能種植在腹壁切口,形成周期性疼痛的包塊。較小病灶可用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制雌激素,較大包塊需手術(shù)切除。
腹直肌分離或縫合不當可能導(dǎo)致腹壁薄弱區(qū)膨出,咳嗽時明顯。產(chǎn)后6個月仍存在需行疝修補術(shù),常用聚丙烯補片加強腹壁。
子宮切口愈合不良會形成薄弱瘢痕,再次妊娠時有子宮破裂風(fēng)險。孕前需通過超聲評估瘢痕厚度,二胎分娩間隔建議18個月以上。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,6周內(nèi)避免提重物或劇烈運動;均衡攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進愈合;穿戴收腹帶需松緊適度;出現(xiàn)發(fā)熱、異常出血或持續(xù)疼痛應(yīng)及時復(fù)診。產(chǎn)后42天需復(fù)查超聲評估子宮恢復(fù)情況,計劃再次妊娠前建議進行專業(yè)評估。
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