剖腹產(chǎn)可能出現(xiàn)的后遺癥主要有切口感染、盆腔粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、瘢痕子宮、腹壁疝等。
剖腹產(chǎn)術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-7天,表現(xiàn)為切口紅腫、疼痛加劇、滲液或膿性分泌物。感染可能與術(shù)中消毒不徹底、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、產(chǎn)婦免疫力低下等因素有關(guān)。輕度感染可通過局部消毒換藥處理,嚴(yán)重感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。
手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致盆腔器官間形成異常纖維粘連,可能引起慢性盆腔疼痛、腸梗阻或不孕。粘連程度與手術(shù)次數(shù)、術(shù)中出血量呈正相關(guān)。預(yù)防措施包括術(shù)中精細(xì)操作、使用防粘連材料如透明質(zhì)酸鈉凝膠,嚴(yán)重粘連需腹腔鏡松解術(shù)。
剖宮產(chǎn)時(shí)子宮內(nèi)膜細(xì)胞可能種植在腹壁切口或盆腔,形成異位病灶,表現(xiàn)為周期性切口疼痛、異常出血。病灶較小可觀察隨訪,癥狀明顯者需使用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物抑制,頑固性病例需手術(shù)切除。
子宮切口愈合不良可能形成薄弱瘢痕,再次妊娠時(shí)有子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。超聲檢查顯示瘢痕處肌層不連續(xù)或厚度小于2.5毫米時(shí)應(yīng)警惕。建議瘢痕子宮產(chǎn)婦間隔2年以上再孕,孕期加強(qiáng)監(jiān)測,分娩方式需個(gè)體化評估。
腹直肌分離或筋膜愈合不良可能導(dǎo)致切口疝,表現(xiàn)為站立時(shí)腹部包塊突出,平臥消失。小型無癥狀疝可觀察,有明顯癥狀或疝環(huán)超過2厘米者需行疝修補(bǔ)術(shù),可采用聚丙烯補(bǔ)片進(jìn)行無張力修補(bǔ)。
剖腹產(chǎn)術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥,術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng),堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練幫助核心肌群恢復(fù)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)組織修復(fù),增加維生素C含量高的水果如獼猴桃、橙子增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)異常腹痛、發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時(shí)復(fù)診,產(chǎn)后42天需進(jìn)行盆底肌功能評估,必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。計(jì)劃再次妊娠前建議通過超聲評估子宮瘢痕情況。
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