尿毒癥后期患者通常不建議懷孕。尿毒癥是慢性腎衰竭的終末期,此時患者腎功能嚴(yán)重受損,懷孕可能加重腎臟負(fù)擔(dān)并危及母嬰安全。
尿毒癥后期患者常伴隨嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂、貧血、高血壓及心血管并發(fā)癥,妊娠會顯著增加心臟負(fù)荷,導(dǎo)致心力衰竭風(fēng)險上升。同時,體內(nèi)毒素蓄積可能影響胎兒發(fā)育,增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形的概率。多數(shù)情況下,患者需依賴透析維持生命,透析過程中的血流動力學(xué)變化可能引發(fā)胎盤供血不足,進(jìn)一步威脅胎兒存活。
極少數(shù)腎功能相對穩(wěn)定且經(jīng)過嚴(yán)格評估的患者,在嚴(yán)密監(jiān)測下可能考慮妊娠。這類患者需滿足透析充分性達(dá)標(biāo)、血壓控制良好、無嚴(yán)重心血管病變等條件,且需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)全程管理。即便如此,妊娠成功率仍較低,母嬰并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于普通人群。
建議尿毒癥后期患者優(yōu)先通過腎臟替代治療改善身體狀況,若考慮生育計劃,應(yīng)在孕前接受全面評估并與腎內(nèi)科、產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通。對于已懷孕者,需立即啟動高危妊娠管理方案,包括調(diào)整透析頻率、強(qiáng)化營養(yǎng)支持及胎兒監(jiān)測等措施。
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