感染丙肝初期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、右上腹隱痛、低熱等癥狀。丙型肝炎病毒感染初期癥狀主要由病毒復(fù)制活躍、免疫反應(yīng)激活等因素引起,通常表現(xiàn)為非特異性全身癥狀或輕度消化系統(tǒng)不適。若懷疑感染應(yīng)及時(shí)檢測(cè)丙肝抗體及病毒RNA,并遵醫(yī)囑進(jìn)行抗病毒治療。
乏力是丙肝早期常見(jiàn)癥狀,與病毒刺激免疫系統(tǒng)釋放炎性因子有關(guān)?;颊呖赡芨械匠掷m(xù)疲倦,即使充分休息也難以緩解。這種情況可能伴隨工作效率下降或日?;顒?dòng)能力減弱。臨床常用重組人干擾素α2b注射液聯(lián)合利巴韋林片進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)建議保持規(guī)律作息。
病毒對(duì)肝細(xì)胞的損傷會(huì)影響膽汁分泌和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝,導(dǎo)致食欲明顯下降。部分患者可能出現(xiàn)厭油膩食物、進(jìn)食量減少等情況。此時(shí)可適量食用山楂、陳皮等開(kāi)胃食物,嚴(yán)重者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊保護(hù)肝細(xì)胞,并配合索磷布韋維帕他韋片抗病毒。
肝臟解毒功能受損時(shí),血氨水平升高可能刺激嘔吐中樞引發(fā)惡心感。癥狀多在清晨或進(jìn)食后加重,可能伴有口苦等不適。治療上可選用甲氧氯普胺片緩解癥狀,同時(shí)需檢測(cè)肝功能指標(biāo)。若確認(rèn)病毒活動(dòng),需采用格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物。
肝包膜受牽拉或肝臟炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致右上腹持續(xù)鈍痛,按壓時(shí)可能加重。疼痛通常不劇烈但位置固定,可能放射至右肩背部。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗,此時(shí)需使用甘草酸二銨腸溶膠囊抗炎,并聯(lián)合艾爾巴韋格拉瑞韋片抑制病毒復(fù)制。
免疫系統(tǒng)對(duì)抗病毒時(shí)釋放的致熱原可能引起37.5-38℃的低熱,多呈間歇性發(fā)作。發(fā)熱時(shí)可能伴有關(guān)節(jié)肌肉酸痛等流感樣癥狀。物理降溫?zé)o效時(shí)可短期使用對(duì)乙酰氨基酚片,但需避免使用損傷肝臟的藥物,主要治療需依賴達(dá)拉他韋片等抗病毒方案。
確診丙肝后應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免高脂飲食,每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清、魚(yú)肉等。建議進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重肝區(qū)不適。定期監(jiān)測(cè)肝功能、病毒載量及肝臟彈性檢測(cè),家庭成員需避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。出現(xiàn)皮膚黃染或尿色加深等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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