自身免疫性肝炎可通過免疫抑制劑治療、保肝藥物輔助、肝移植手術(shù)等方式干預(yù),通常與遺傳易感性、環(huán)境誘因、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片是核心方案,適用于活動(dòng)期患者。潑尼松片可抑制炎癥反應(yīng),硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答,需定期監(jiān)測(cè)肝功能及血常規(guī)。治療周期較長(zhǎng),可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等副作用,需配合鈣劑補(bǔ)充。
水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等藥物可改善肝細(xì)胞修復(fù)。水飛薊賓膠囊通過抗氧化保護(hù)肝細(xì)胞膜,復(fù)方甘草酸苷片減輕肝內(nèi)炎癥滲出,適用于轉(zhuǎn)氨酶輕度升高患者。需注意避免與免疫抑制劑相互作用。
終末期肝硬化或肝功能衰竭患者需評(píng)估肝移植指征。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等抗排斥藥物,存在膽道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能及感染狀態(tài)。
HLA-DR3、DR4等基因型攜帶者發(fā)病率較高,可能與免疫耐受缺陷有關(guān)。直系親屬建議定期篩查肝功能,避免酒精等肝損傷因素。無(wú)特異性治療手段,以早期發(fā)現(xiàn)為主。
病毒感染、藥物毒性或應(yīng)激可能觸發(fā)免疫異常。需避免使用異煙肼片等肝毒性藥物,接種甲肝乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。合并甲狀腺疾病時(shí)需同步治療。
患者需長(zhǎng)期低脂高蛋白飲食,限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水,每日補(bǔ)充維生素D3滴劑改善骨代謝。適量進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持肌肉量,絕對(duì)禁酒并避免使用中草藥制劑。每3-6個(gè)月復(fù)查肝功能、免疫球蛋白及肝臟超聲,出現(xiàn)乏力加重或黃疸立即就診。育齡期女性需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物后計(jì)劃妊娠。
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