兒童慢性鼻炎可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境控制和手術(shù)治療等方式改善。慢性鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、感染、免疫功能異常、鼻腔結(jié)構(gòu)異?;蜷L(zhǎng)期接觸污染物等因素引起。
使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔有助于清除分泌物和過(guò)敏原??蛇x擇兒童專用洗鼻器,每日1-2次,沖洗時(shí)注意水溫接近體溫。該方法對(duì)過(guò)敏性鼻炎和輕度感染性鼻炎效果較好,能緩解鼻塞、減少鼻涕分泌。鼻腔沖洗可與藥物治療聯(lián)合使用。
鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑能減輕鼻腔黏膜炎癥??菇M胺藥如氯雷他定糖漿適用于過(guò)敏性鼻炎。對(duì)于細(xì)菌感染引起的慢性鼻炎,可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。用藥需嚴(yán)格遵循療程,避免自行增減劑量。鼻用減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑不宜連續(xù)使用超過(guò)7天。
對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)兒童,可考慮舌下含服粉塵螨滴劑進(jìn)行脫敏治療。補(bǔ)充維生素D和益生菌有助于調(diào)節(jié)免疫功能。適度運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)抵抗力,建議每周進(jìn)行3-5次戶外活動(dòng)。免疫調(diào)節(jié)需長(zhǎng)期堅(jiān)持,通常需要3-6個(gè)月才能顯現(xiàn)效果。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)和床上用品。避免接觸塵螨、寵物皮屑、花粉等過(guò)敏原。霧霾天氣減少外出,必要時(shí)佩戴防護(hù)口罩。新裝修房屋需充分通風(fēng)后再入住,避免甲醛等刺激性氣體誘發(fā)鼻炎。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的腺樣體肥大或鼻中隔偏曲患兒,可考慮腺樣體切除術(shù)或鼻中隔矯正術(shù)。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,術(shù)后需配合藥物治療和鼻腔護(hù)理。術(shù)前應(yīng)完善鼻內(nèi)鏡和CT檢查評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后恢復(fù)期通常需要2-4周,期間避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
兒童慢性鼻炎治療期間,家長(zhǎng)應(yīng)督促孩子保持規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果,避免辛辣刺激性食物。注意觀察癥狀變化,如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性鼻涕或頭痛應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日??蛇M(jìn)行鼻部按摩促進(jìn)血液循環(huán),具體方法為用食指指腹從鼻梁向鼻翼方向輕柔按壓。冬季外出時(shí)注意口鼻保暖,減少冷空氣刺激。建立治療日記記錄癥狀變化和用藥情況,有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
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