膜性腎炎并非絕對治不好,部分患者通過規(guī)范治療可實現(xiàn)臨床緩解或長期穩(wěn)定。膜性腎炎的治療效果主要與病理分期、并發(fā)癥控制及個體差異有關(guān)。
早期膜性腎炎患者對藥物反應(yīng)較好,尤其是表現(xiàn)為輕度蛋白尿且腎功能正常者。通過糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,部分患者尿蛋白可顯著減少甚至轉(zhuǎn)陰。常用藥物包括他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片、潑尼松片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。同時控制高血壓、高血脂等并發(fā)癥有助于延緩病情進展。
少數(shù)進展至晚期的膜性腎炎患者可能出現(xiàn)腎功能持續(xù)惡化。這類患者可能存在廣泛腎小球硬化或嚴重腎小管間質(zhì)損傷,對免疫治療反應(yīng)較差。此時需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能,必要時考慮腎移植。合并嚴重感染、血栓栓塞等并發(fā)癥也會影響預(yù)后。
膜性腎炎患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。定期監(jiān)測24小時尿蛋白定量和血肌酐水平,避免使用腎毒性藥物。適度進行散步、太極拳等低強度運動,維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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