痛風(fēng)通過規(guī)范治療可以控制癥狀并減少發(fā)作,但難以徹底根治。痛風(fēng)屬于慢性代謝性疾病,需長期管理尿酸水平,主要治療方式包括調(diào)整飲食、藥物治療、改善生活習(xí)慣等。
痛風(fēng)患者通過低嘌呤飲食可減少尿酸生成,避免動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,增加低脂乳制品和蔬菜攝入有助于降低血尿酸。每日飲水2000-3000毫升能促進(jìn)尿酸排泄,限制酒精攝入尤其是啤酒可預(yù)防急性發(fā)作。規(guī)律運(yùn)動(dòng)控制體重對改善代謝紊亂有積極作用,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。
急性期常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,發(fā)作間歇期需持續(xù)服用別嘌醇片或非布司他片抑制尿酸合成。苯溴馬隆膠囊等促尿酸排泄藥物適用于腎功能正?;颊?,使用期間需定期監(jiān)測肝腎功能。合并腎結(jié)石或痛風(fēng)石患者可能需聯(lián)合碳酸氫鈉片堿化尿液,嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形者需考慮手術(shù)清除痛風(fēng)石。
長期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。持續(xù)高尿酸血癥會引發(fā)尿酸性腎結(jié)石甚至腎功能衰竭,部分患者會伴隨高血壓和糖尿病等代謝綜合征。遺傳因素導(dǎo)致的痛風(fēng)更需嚴(yán)格管理,HPRT酶缺乏等先天代謝異?;颊咝杞K身治療。
痛風(fēng)患者應(yīng)建立長期健康管理計(jì)劃,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360μmol/L范圍。日常注意補(bǔ)充維生素C含量高的水果如獼猴桃,烹飪方式以蒸煮為主減少油脂攝入。避免突然受涼或關(guān)節(jié)外傷誘發(fā)急性發(fā)作,選擇寬松鞋襪減輕足部壓力。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝腎功能,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案,合并心血管疾病患者需特別注意藥物相互作用。
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