腰椎間盤突出痛得厲害可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、遺傳因素、職業(yè)因素、肥胖等原因引起。
急性發(fā)作期建議臥硬板床休息,有助于減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)根受壓引起的疼痛。臥床時可采用屈膝側(cè)臥位,膝蓋間夾枕以保持脊柱生理曲度。避免長時間臥床不動,癥狀緩解后可在醫(yī)生指導下進行適度活動。
藥物治療需在醫(yī)生指導下進行。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布膠囊等可緩解炎癥和疼痛。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片有助于神經(jīng)修復(fù)。嚴重疼痛時醫(yī)生可能會短期使用曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥。
物理治療包括熱敷、超短波、中頻電療等方法,可促進局部血液循環(huán),放松肌肉痙攣。牽引治療能增大椎間隙,減輕椎間盤壓力??祻?fù)訓練如核心肌群鍛煉、小燕飛動作可增強脊柱穩(wěn)定性,需在康復(fù)師指導下循序漸進進行。
對于保守治療無效的患者,可考慮微創(chuàng)介入治療。椎間孔鏡技術(shù)通過微小切口摘除突出髓核,對組織損傷小。射頻熱凝術(shù)利用熱能封閉病變神經(jīng),緩解疼痛。臭氧注射術(shù)能消融突出物,減輕神經(jīng)壓迫。這些治療需由專業(yè)醫(yī)生評估后實施。
當出現(xiàn)嚴重神經(jīng)功能障礙或保守治療無效時需考慮手術(shù)。椎間盤切除術(shù)直接移除壓迫神經(jīng)的突出物。椎間融合術(shù)適用于伴有椎體不穩(wěn)的患者,通過植入物固定病變節(jié)段。手術(shù)存在一定風險,需嚴格掌握適應(yīng)證并由經(jīng)驗豐富的脊柱外科醫(yī)生操作。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)避免彎腰搬重物,保持正確坐姿,使用腰托輔助支撐。加強腰背肌鍛煉如平板支撐、游泳等低強度運動,控制體重減輕腰椎負荷。注意腰部保暖,飲食中增加鈣質(zhì)和維生素D攝入。若出現(xiàn)下肢麻木、無力或大小便障礙需立即就醫(yī)。
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