腰椎間盤突出痛得厲害可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??蓢L試仰臥位時膝關(guān)節(jié)下墊軟枕,側(cè)臥位時雙腿間夾枕頭,有助于緩解神經(jīng)根壓迫。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,神經(jīng)營養(yǎng)藥如甲鈷胺片,嚴(yán)重者可短期使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松片。合并肌肉痙攣時可用鹽酸乙哌立松片。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
急性期48小時后可嘗試超短波、紅外線等理療,慢性期推薦牽引治療??祻?fù)階段進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練,如五點(diǎn)支撐法、臀橋運(yùn)動,每日2-3組,每組10-15次。水中運(yùn)動對減輕腰椎負(fù)荷效果顯著。
針灸選取腎俞、大腸俞、環(huán)跳等穴位,配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。推拿采用滾法、按揉法等松解腰肌痙攣,但急性期慎用暴力手法??赏庥没钛雇锤嗨幦鐐麧裰雇锤?,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減。
經(jīng)3個月保守治療無效、出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降時,需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物超過5公斤。建議使用符合人體工學(xué)的座椅,每坐立1小時起身活動5分鐘。睡眠選用中等硬度床墊,側(cè)臥時保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適度曬太陽。急性疼痛期可嘗試冰敷15-20分鐘/次,慢性期改為熱敷。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙,須立即就醫(yī)。
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