糖尿病病足主要表現(xiàn)為足部感覺異常、皮膚病變、潰瘍形成、感染及壞疽等癥狀,可能與長期高血糖導(dǎo)致的神經(jīng)損傷和血管病變有關(guān)。
糖尿病病足早期常出現(xiàn)足部麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒?,與高血糖引起的周圍神經(jīng)病變有關(guān)。患者可能對溫度、疼痛等感覺減退,容易因外傷未及時(shí)察覺而加重病情。
足部皮膚干燥、皸裂、角化過度是常見表現(xiàn),由于自主神經(jīng)受損導(dǎo)致汗腺分泌減少。部分患者會(huì)出現(xiàn)胼胝體形成,增加局部壓力性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。
足底或足趾關(guān)節(jié)處易出現(xiàn)難以愈合的潰瘍,多因感覺減退后反復(fù)機(jī)械損傷所致。潰瘍面常呈圓形邊緣清晰,基底可見壞死組織或肌腱暴露。
表現(xiàn)為足部紅腫熱痛、膿性分泌物,嚴(yán)重時(shí)伴發(fā)熱等全身癥狀。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和革蘭陰性菌,深部感染可能累及骨髓。
晚期可見足趾或足跟部發(fā)黑、干癟,與動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致組織缺血壞死相關(guān)。濕性壞疽時(shí)患處有惡臭分泌物,可能快速向近端蔓延。
糖尿病患者需每日檢查足部有無破損,選擇透氣棉襪和合腳軟底鞋,避免赤足行走。保持足部清潔干燥,定期修剪趾甲但不要過短,發(fā)現(xiàn)皮膚皸裂可涂抹尿素軟膏??刂蒲撬皆谀繕?biāo)范圍內(nèi),戒煙以改善外周血液循環(huán),出現(xiàn)足部紅腫或傷口應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理,由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要清創(chuàng)或抗生素治療。
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