肋骨骨折手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、疼痛控制、呼吸訓(xùn)練及活動(dòng)限制,主要通過(guò)傷口護(hù)理、疼痛干預(yù)、呼吸康復(fù)、體位調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持等措施促進(jìn)恢復(fù)。
術(shù)后保持切口干燥清潔,每日用碘伏消毒液擦拭傷口周圍皮膚,觀察有無(wú)紅腫滲液。使用醫(yī)用透氣敷料覆蓋,每2-3天更換一次。若發(fā)現(xiàn)縫線松動(dòng)或傷口裂開(kāi),需立即就醫(yī)處理。洗澡時(shí)用防水敷貼保護(hù)傷口,避免淋濕。
遵醫(yī)囑按時(shí)服用洛索洛芬鈉片、氨酚羥考酮片等鎮(zhèn)痛藥物,不可自行增減劑量。采用多模式鎮(zhèn)痛策略,如冰敷患處15-20分鐘/次,每日3-4次。避免劇烈咳嗽或突然轉(zhuǎn)身加重疼痛,必要時(shí)使用肋骨固定帶減輕移動(dòng)性疼痛。
術(shù)后48小時(shí)開(kāi)始深呼吸訓(xùn)練,使用誘發(fā)性肺量計(jì)鍛煉肺活量,每日3組,每組10-15次。咳嗽時(shí)用枕頭輕壓患側(cè)肋骨減少震動(dòng)痛,痰液黏稠者可口服乙酰半胱氨酸顆粒幫助排痰。出現(xiàn)呼吸急促或血氧飽和度低于95%需及時(shí)就診。
睡眠時(shí)抬高床頭30-45度,側(cè)臥時(shí)健側(cè)朝下,避免壓迫骨折部位。起身時(shí)遵循"三步法":先翻身至側(cè)臥,用手臂支撐緩慢坐起,最后站立。6周內(nèi)禁止提重物超過(guò)2公斤,避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)和彎腰動(dòng)作。
每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等不少于1.2g/kg體重,促進(jìn)骨痂形成。補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣片增強(qiáng)鈣質(zhì)吸收。多食西藍(lán)花、獼猴桃等富含維生素C的食物幫助結(jié)締組織修復(fù),限制咖啡因攝入以防鈣流失。
術(shù)后4-6周定期復(fù)查X線觀察骨愈合情況,逐步恢復(fù)低強(qiáng)度散步等有氧運(yùn)動(dòng)。保持每日飲水量1500-2000ml預(yù)防便秘,使用腹式呼吸減輕胸部壓力。戒煙至少3個(gè)月以改善局部血液循環(huán),注意居家防滑跌倒。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、傷口化膿或呼吸困難等異常癥狀應(yīng)立即返院檢查。
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