復(fù)雜型高熱驚厥通常表現(xiàn)為體溫超過38℃時(shí)出現(xiàn)的全身性或局部性抽搐,伴有意識(shí)障礙,發(fā)作時(shí)間可能超過15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作。該癥狀可能與遺傳易感性、腦發(fā)育不成熟、感染性疾病等因素有關(guān),需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
復(fù)雜型高熱驚厥多見于6個(gè)月至5歲兒童,典型發(fā)作時(shí)可見雙眼上翻、四肢強(qiáng)直或陣攣,部分患兒會(huì)出現(xiàn)口唇青紫或尿失禁。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫嗜睡或煩躁不安。體溫驟升是常見誘因,但部分患兒在體溫上升初期即可出現(xiàn)驚厥。腦電圖檢查可能顯示異常放電,但多數(shù)患兒無(wú)癲癇樣改變。
部分患兒發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為單側(cè)肢體抽搐或不對(duì)稱運(yùn)動(dòng),這種局灶性發(fā)作需警惕顱內(nèi)器質(zhì)性病變。若驚厥持續(xù)超過30分鐘或發(fā)作后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,需考慮熱性驚厥持續(xù)狀態(tài)或繼發(fā)性腦損傷。少數(shù)患兒可能發(fā)展為癲癇,尤其是有家族史或發(fā)育遲緩者。
建議家長(zhǎng)在患兒發(fā)熱時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫,采用物理降溫措施。既往有驚厥史的兒童可在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)備退熱藥物。發(fā)作時(shí)應(yīng)保持呼吸道通暢,記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)特征。所有復(fù)雜型高熱驚厥患兒均需完善血常規(guī)、電解質(zhì)及腦脊液檢查,必要時(shí)進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查以排除顱內(nèi)感染或結(jié)構(gòu)異常。
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