耳石癥的確診需結(jié)合典型癥狀、體位試驗及影像學(xué)檢查排除其他疾病。主要診斷方式包括體位誘發(fā)試驗、眼震電圖檢查、病史采集結(jié)合臨床表現(xiàn)等。建議患者出現(xiàn)眩暈癥狀時及時到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診。
體位誘發(fā)試驗是診斷耳石癥的核心方法,醫(yī)生通過改變患者頭部位置誘發(fā)特征性眼震和眩暈,常見的有Dix-Hallpike試驗和滾轉(zhuǎn)試驗。眼震電圖能客觀記錄眼球運動軌跡,輔助判斷耳石脫落的具體半規(guī)管位置。病史采集需明確眩暈發(fā)作與頭部位置變化的關(guān)聯(lián)性,持續(xù)時間通常不超過1分鐘,無耳鳴或聽力下降等伴隨癥狀。部分患者需進(jìn)行頭顱CT或MRI檢查,主要用于排除腦卒中、聽神經(jīng)瘤等中樞性眩暈疾病。前庭功能檢查如視頻頭脈沖試驗可評估半規(guī)管功能狀態(tài),進(jìn)一步鑒別周圍性與中樞性眩暈。
日常生活中應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或劇烈體位變化,眩暈發(fā)作時保持鎮(zhèn)靜并扶穩(wěn)固定物體防止跌倒。飲食注意低鹽低脂,適量補充維生素D可能有助于耳石代謝平衡。睡眠時可墊高枕頭減少耳石移位風(fēng)險,康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練。若反復(fù)發(fā)作或癥狀加重,須及時復(fù)查調(diào)整治療方案,切勿自行服用止暈藥物掩蓋病情。
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