視網(wǎng)膜脫落的癥狀主要有眼前閃光感、視野缺損、視物變形、視力驟降、飛蚊癥突然加重等。視網(wǎng)膜脫落是一種嚴(yán)重的眼科急癥,可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常需要緊急就醫(yī)處理。
視網(wǎng)膜脫落早期可能出現(xiàn)眼前持續(xù)或間歇性閃光感,類似閃電或火花,尤其在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)或黑暗環(huán)境中更明顯。這是由于視網(wǎng)膜受到牽拉刺激視細(xì)胞產(chǎn)生異常電信號(hào)。若伴隨視野缺損需立即就診,醫(yī)生可能采用激光封堵裂孔或玻璃體切割術(shù)治療。
患者會(huì)感覺視野某區(qū)域出現(xiàn)固定黑影遮擋,如同幕布遮擋,常見于上方或顳側(cè)視野。隨著脫離范圍擴(kuò)大,黑影可能向中心蔓延。這與視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離導(dǎo)致感光功能障礙有關(guān)。需通過眼底鏡、OCT檢查確診,嚴(yán)重者需行鞏膜外墊壓術(shù)。
視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致視網(wǎng)膜層間液體積聚,可能造成視物扭曲變形,如直線變彎、物體大小改變。黃斑區(qū)受累時(shí)癥狀更顯著??墒褂冒⒛匪估辗礁癖碜圆?,確診后需根據(jù)脫離范圍選擇氣體填充術(shù)或硅油填充術(shù)。
當(dāng)脫離累及黃斑區(qū)時(shí),中心視力可能突然下降至僅剩光感。這是視網(wǎng)膜感光細(xì)胞與脈絡(luò)膜營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)中斷所致。黃金救治時(shí)間為發(fā)病后24-72小時(shí),延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損傷。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況。
原有飛蚊癥患者若突然出現(xiàn)大量新黑影漂浮、煙霧樣渾濁,可能提示玻璃體牽拉造成視網(wǎng)膜裂孔或出血。需與普通生理性飛蚊癥鑒別,通過散瞳眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或脫離病灶,早期激光治療可預(yù)防進(jìn)展。
視網(wǎng)膜脫落患者術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼附,避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)。日常應(yīng)控制血糖血壓,高度近視者定期進(jìn)行眼底檢查,避免眼部撞擊。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)視網(wǎng)膜。若出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀需立即復(fù)診。
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