小孩出生后母親沒(méi)有母乳可能由乳腺發(fā)育不良、精神壓力過(guò)大、產(chǎn)后出血、甲狀腺功能減退、垂體功能減退等原因引起,可通過(guò)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整情緒、補(bǔ)充血容量、使用藥物、激素替代等方式治療。
乳腺發(fā)育不良可能與遺傳因素、青春期營(yíng)養(yǎng)不足等因素有關(guān)。乳腺導(dǎo)管和腺泡組織先天發(fā)育不全會(huì)直接影響泌乳功能,表現(xiàn)為乳房形態(tài)偏小、哺乳時(shí)無(wú)漲奶感。建議通過(guò)豬蹄湯、鯽魚(yú)湯等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的膳食補(bǔ)充,配合環(huán)形按摩促進(jìn)局部血液循環(huán)。若伴有乳房組織缺損,需在醫(yī)生評(píng)估后考慮脂肪移植術(shù)等整形方案。
產(chǎn)后焦慮或家庭關(guān)系緊張會(huì)導(dǎo)致催乳素分泌受抑制。長(zhǎng)期睡眠不足與情緒波動(dòng)可能引發(fā)泌乳反射障礙,臨床表現(xiàn)為乳汁分泌延遲、乳房脹痛卻無(wú)法排出。家長(zhǎng)需營(yíng)造安靜哺乳環(huán)境,通過(guò)音樂(lè)療法和呼吸訓(xùn)練緩解產(chǎn)婦緊張情緒,必要時(shí)需在心理科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
分娩時(shí)子宮收縮乏力或胎盤(pán)殘留可能導(dǎo)致失血性休克。大量失血會(huì)使垂體前葉血供受阻,引發(fā)希恩綜合征,伴隨持續(xù)低血壓、毛發(fā)脫落等癥狀。需立即建立靜脈通路補(bǔ)充晶體液,嚴(yán)重時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液,并持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度變化。
自身免疫性甲狀腺炎或碘缺乏會(huì)引起甲狀腺激素合成不足。代謝率降低會(huì)導(dǎo)致泌乳細(xì)胞功能受限,典型癥狀包括怕冷、便秘和皮膚干燥??勺襻t(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,定期檢測(cè)促甲狀腺激素水平調(diào)整藥量。
顱腦外傷或垂體腫瘤可能破壞腺垂體結(jié)構(gòu)。促性腺激素與促甲狀腺激素聯(lián)合缺乏時(shí),會(huì)出現(xiàn)乳汁全無(wú)伴隨閉經(jīng)、低血糖等癥狀。需進(jìn)行磁共振成像定位病變,采用氫化可的松片、重組人生長(zhǎng)激素注射液等藥物進(jìn)行激素替代治療。
產(chǎn)后母乳不足時(shí)需保證每日攝入30種以上食材,重點(diǎn)補(bǔ)充核桃仁、黑芝麻等富含亞油酸的食物。建議采用半臥位哺乳姿勢(shì)減輕切口疼痛,使用電動(dòng)吸奶器每3小時(shí)規(guī)律排空乳房。注意觀察嬰兒每日排尿6次以上的體液平衡指標(biāo),若持續(xù)不見(jiàn)改善需至乳腺專(zhuān)科進(jìn)行泌乳動(dòng)力評(píng)估。保持每日不少于2000毫升飲水量,避免韭菜、山楂等可能抑制泌乳的食材。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每次哺乳時(shí)長(zhǎng)與嬰兒體重變化,為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。
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